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2012.6髂同骨骨折

左 髂 骨 骨 折 (骨 盆 骨 折) 护理查房 护士长发言 今天组织大家查的一例是左髂骨粉碎性骨折的病历。髂骨骨折是外科比较常见的疾病,希望通过今天我们学习和讨论相关的内容,可以提高大家业务水平和理论知识。本次查房 参加人员 责任护师姜如汇报简要病史 患者张忠学 男 49岁 因“高处坠落致左盆部外伤肿痛15小时”,拟“左侧髂骨粉碎性骨折”。患者神志清,痛苦面容,左髂部肿胀,瘀痕,压痛,叩击痛明显,左下肢活动稍受限,主诉患处疼痛,无其他不适。拍CT示:左髂骨粉碎性骨折移位明显 。为求治疗门诊拟 “左侧髂骨骨折”。收入院。入院时测T:36.9℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:113/70mmHg。 入院体征:左髂部明显肿胀,压痛叩击痛明显,骨擦感,骨盆挤压试验强(+),左腿功能受限,血运正常。 简 要 病 情 入院当天14:30在腰硬联合麻醉下行“左髂骨骨折切复内固定术”,术后医嘱予外科二级护理,软食,陪护一人,自动体位,抗炎,止痛、活血,营养等对症治疗。术后患者左髂部创口敷料包扎,可见少量渗血,创口稍有疼痛。于6.28患者左髂部创口出现红肿渗液现象,医嘱给予切口理疗,停用阿奇霉素,改用五水头孢唑啉钠加强抗炎治疗。术后至今体温波动在36.7~37.7°c之间。 下面大家来了解下患者的既往史和辅助检查情况 吴洁梅 护师 既往史 患者 否认其它内科病史,否认肝炎,结核病史,否认外伤,手术及输血史,否认药物及食物过敏史。 个人史,生长于贵州,否认疫病接触史,无烟酒嗜好,否认其它嗜好。 家庭史: 否认家族遗传病史 功能健康形态 健康感知-健康管理形态:患者43岁,贵州,对健康如何维护认知不够。 营养代谢形态:患者身高157cm,体重52Kg。 排泄形态:二便正常。 活动运动形态:入院后卧床。 睡眠休息形态:清醒,夜寐良好。 价值-信念形态:无信仰。 功能健康形态 认知-感知形态:家属缺乏对疾病的了解不够。 自我感知形态:患者神志清醒,精神可。 角色感知形态:患者工人,角色适应可。 性-生殖形态:已婚,育2子1女. 应对应激形态:家属能适应医院病区环境,应对、应激有效。 影像学检查 2012-6-24(本院) CR 提示:1左髂骨粉碎性骨折 实验室检查 血常规 :(24/6/2012) 中性粒细胞比率:83.5% 中性粒细胞:6.74 空腹血糖:(25/6/2012)6.97mmol/l 乙肝三系(25/6/2012):HBsAG (+) HBeAB (+-) HBcab (+) 责任护师:入院时的护理问题及措施 1P疼痛:与皮肤擦伤,骨盆骨折有关 1.观察记录疼痛性质、部位、程度、伴随症状,向患者讲解引起疼痛的原因及规律性,提高患者对疼痛的耐受力。 2.减少活动,注意卧床休息以减少骨折处对机体的刺激。必要时遵医嘱使用止痛药,并做好用药指导。 3操作中注意动作准确轻柔,尽量避免给患者造成痛苦,以鼓励形式取得患者配合 4.教会病人放松的技巧,如看电视,听音乐,与家人交谈,深呼吸等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。 责任护师:入院时的护理问题及措施 2P便秘:与长时间卧床,肠蠕动减弱有关 1.指导病人床上排二便,便给病人提供合适的环境如用屏风遮挡,以充足的时间排便。 2.指导病人多摄取富含植物纤维的食物如粗粮、新鲜水果、绿色蔬菜等及多饮温开水,以助于润肠通便。必要时少量多餐,以利于消化吸收。避免食用刺激性食物如辣椒、生姜。 3.指导家属给予腹部环状按摩协助排便,必要时遵医嘱给予清洁灌肠。 责任护师:入院时的护理问题及措施 3P自理缺陷:与骨盆骨折有关 1.常用物品放置病人床旁易取之处,及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。 2

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