30例关节镜下前、后交叉韧得带重建术围手术期护理及康复训练.pdfVIP

第36卷第2期 贵阳中医学院学报 No．2V01．36 2014年3月 JGCTcM Mar2014 ·95· 30例关节镜下前、后交叉韧带重建术围手术期 护理及康复训练 程丽 (湖北医药学院附属东风医院骨关节外科，湖北十堰442008) 摘要：对30例关节镜下前后交叉韧带重建术患者进行围手术期的护理，术后针对不同时期给予循序渐进的康复训 练，强调规范、适时的患肢肌力和膝关节活动度的锻炼。30例患者随访6个月～9年，所有患者关节的稳定性及关节活动 度正常，术后按照Hss评分，膝关节功能均明显改善。 关键词：关节镜；前后交叉韧带；围术期护理；康复训练 1002—1108．2014．02．044 Doi：10．3969／j．isslL 中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1002一1108(2014)02—0095一02 前后交叉韧带同时断裂是高能量损伤，通常导致膝关 下持续收缩股四头肌5s左右，放松稍做停顿，如此反复进 节的明显不稳，通常需要手术治疗。我科2007年1月一行)。 2012年4月共收治30例前后交叉韧带断裂患者，并进行2．1．3术前常规护理注意清洁卫生，术前一天皮肤准 了关节镜下双侧自体胭绳肌腱重建膝关节前、后交叉韧 备；指导患者床上大小便和便器的使用方法，以防术后便 带，经过有序的围手术护理及术后给予精心的指导康复锻 秘和尿潴留；告知患者手术前的胃肠道准备(禁食8h，禁水 炼，效果满意，现将护理体会报告如下。 6h)、手术名称、麻醉方式及主刀医生，消除患者及其家属 1临床资料 的术中顾虑。 本组共30例，男22例，女8例，左膝11例，右膝192．1．4术前预防感染由于该手术是在关节内进行，虽然 例，平均年龄32．1(18—50)岁，受伤至接受手术时间7—30术后感染取决于术中严格无菌操作以及病人是否存在易 天。受伤原因：交通伤、意外损伤12例，运动损伤18例，合感因素，但术前给予足够重视和预防感染是很重要的。我 并半月板损伤10例，合并其他部位损伤5例。所有病例术 科于术前半小时静脉输入抗生素。 前检查抽屉实验均阳性，关节镜检查证实为前后交叉韧带 2．2术后护理 同时断裂。全部病例均在关节镜下双侧自体胭绳肌腱重 2．2．1术后一般护理术后6h内去枕平卧、禁食禁水。 建膝关节前、后交叉韧带。30例患者随访6个月一5年，所抬高患肢，软枕顺行置于小腿后方，近端至腋窝处，以防膝 有患者关节的稳定性及关节活动度正常，术后按照膝关节 关节悬空而导致疼痛加重。术后持续冰敷膝关节24h，避 HSS功能评分88—94分。 免温度过低，冻伤皮肤。术后6h协助患者翻身，鼓励患者 2护理 深呼吸、咳痰，预防肺部感染。做好留置尿管的护理。 2．1术前护理 2．2．2患肢体位术后保持膝关节伸直位，避免过伸，限 2．1．1心理护理由于患者缺乏对疾病知识的了解，担心 制膝关节内外旋、内外翻活动。我科采用弹力绷带加压包 手术成败、预后不良等等。因此必须做好术前心理护理， 扎，外加卡盘式支具固定(O。一30。)，抬高患肢300。 使患者平静接受手术。向患者讲解同种患者成功的例子， 2．2．3严密观察切口和患肢血运术后密切观察切口渗 配合手术治疗的注意事项，强调指出韧带重建术后必须进 出情况，虽然关节镜下手术创伤小，但造成血管损伤情况 行功能锻炼，通过自我训练才能使膝关节功能明显改善， 少见，如患者主诉膝后部搏动性剧烈疼痛，应及时通知医 从两解除患者焦虑、恐惧的心理。对于术前特别害怕疼痛