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呼吸系统 填空： 1：骨性胸廓：骨性胸廓由胸椎、肋骨、肋软骨、胸骨、锁骨和肩胛骨组成 2：肋骨先天性变异： 颈肋,叉状肋,肋骨联合 3：肺门的组成——肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织 4：肺门的位置——中野内带第2－5前肋间处、左比右高1～2cm。 5：肺纹理的特点：逐渐变细，下肺较上肺多而粗，右下肺较左下肺多而粗 6: 纵隔各组淋巴结在CT表现为圆形或椭圆形软组织影，正常时其短径≤10mm，若≥15mm为异常. 7：一般右膈略高于左膈1~2cm， 8：除右肺中叶尖端指向外侧，左上，左下，右上，右下三角阴影尖端均指向肺门。 9：小于或等于3cm为结节，大于3cm为肿块） 10:钙化 X线表现：高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状） 结核钙化—斑点状、斑块状。肺错构瘤—肿块内爆米花样 尘肺—蛋壳样钙化。少数肺癌也可以出现沙粒状钙化 11：支气管扩张症以两肺下叶、左肺舌段及右肺中叶支气管多见，临床上，患者常出现咳嗽、咯脓痰和咯血等症状。 12：小叶性肺炎病变多位于两肺中下野的内、中带（心缘旁） 13：结核的分类：原发性肺结核（Ⅰ型），血行播散型肺结核（ Ⅱ型）， 继发性肺结核（ Ⅲ型），结核性胸膜炎（ Ⅳ型），其它肺外结核（ Ⅴ型） 14：继发性肺结核（Ⅲ型）是成年人结核中最常见类型，包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎和纤维空洞型肺结核。 15：各类纵隔肿瘤的好发部位：前纵隔：胸内甲状腺，胸腺瘤，畸胎瘤 中纵隔：淋巴瘤，支气管囊肿。后纵隔：神经源性肿瘤 名解： 1：肺纹理：在正常充气的肺野，可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的形成。 2：支气管充气征：当实变扩展到肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变的肺组织内可见含气的支气管分支影。 3：空洞：肺内坏死组织经引流支气管排出。洞壁为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织或薄层肺不张组织，多见于结核、脓肿、肺癌等。 4：空腔：肺内腔隙的病理性扩大。腔壁为肺组织，如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等 5：胸膜凹陷征：邻近胸膜的肿块由于成纤维反应收缩牵拉胸膜可形成胸膜凹陷征 6:小叶间隔线（kerley’s line）:主要见于肺间质水肿，肺静脉高压，肺小叶间隔内有液体或组织增生，可表现为A、B、C间隔线。 7:树芽征(tree-in-bud) :当细支气管内填充有分泌物或炎性渗出物时，HRCT显示为胸膜下树枝样小细线伴3mm左右的小结节，称为树芽征，常见于弥漫性全细支气管炎，肺结核支气管播散等疾病 8:反S征：右上肺中央型肺癌伴肺不张，肺叶体积缩小，并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凹的下缘相连，形成反向横位的S状。 问答： 1：阻塞性肺气肿的X线检查： 局限性：一侧或一肺叶肺气肿，肺透明度↑，肺纹理稀疏，横膈下降，纵隔对侧移 弥漫性肺气肿：慢支炎，哮喘：两肺透明度↑，肺纹理稀疏，变细（肺大泡） 膈：低平，胸廓桶状，前后径增宽，心影呈垂位心形。 2：CT对空洞的鉴别： （1）空洞的位置：结核性空洞多位于上叶尖段、后段、下叶背段，癌性空洞多位于上叶前段和下叶基底段。 （2）空洞大小：空洞直径大于3cm者多为肿瘤。 （3）空洞壁：空洞外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或结节样，多为癌性空洞；洞壁小于4mm者多为良性病变，大于15mm者多为恶性。 （4）空洞周围肺组织表现：结核空洞周围常有卫星病灶，多可见纤维条索影、结节状或斑片状卫星病灶以及与肺门相连的支气管壁的增厚；癌性空洞有时可见支气管狭窄或阻塞，并可见阻塞性肺炎征象。 3：良恶肿块的鉴别 良性 恶性 （1）边缘 清楚，光滑锐利 细短毛刺，僵硬 （2）轮廓 少数可见切迹， 细小深分叶 （3）钙化 多见 少见 （4）空洞 新月形或裂隙形小空洞 空洞壁厚薄不均，可见壁结节。 （5）周围结构 可有卫星病灶 无卫星病灶 (6)临近胸膜：胸膜可增厚 胸膜凹陷征常见 （7）强化： 不强化或轻度均匀强化 一过性均匀强化或中心强化 （8）淋巴结肿大：极少 可见肺门、纵隔淋巴结肿大 （9）随诊： 短期吸收或1－2年无变化 多数在2－6月明显增大 4：支气管扩张症CT表现： 柱状支气管扩张：轨道征，当其和CT层面垂直走行时表现为有壁的圆形透亮影，与其伴行的肺动脉共同形成印戒征。。 曲张性支气管扩张：官腔粗细不均的增