des支架与内再狭窄的处理_孙勇.pptVIP

DES支架内再狭窄的处理 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 孙 勇 傅 国 胜 支架内再狭窄 支架内再狭窄=血管腔内膜过度增殖之后果 ——血管内支架/PCI 最主要的局限/最大的障碍 DES ISR 需要讨论的话题 “真实世界中”药物洗脱支架（DES）术后再狭窄（ISR）的发生率有多高？ 导致药物洗脱支架失败的原因 发生在导管室的相关因素 DES后发生ISR病变特征与再次血运重建策略 DES支架内再狭窄介入医师面临的新问题——发生率 DES支架内再狭窄介入医师面临的新问题——发生率 DES支架内再狭窄介入医师面临的新问题——发生率 导致DES失败的原因——可能与导管有关的因素 DES术后ISR——病变特征与处理 DES术后ISR——病变特征与处理 DES术后ISR——病变特征与处理 DES术后ISR——病变特征与处理 下列病变中DES的再狭窄率均高于10%： 左主干（14.1%） 分叉(18.7-28%) 隐静脉桥（10%） 血管内放射治疗失败后(47.8%) 多个西罗莫司洗脱支架（SES）植入术后（11%） 多个PES(12%) DES术后ISR——病变特征与处理 DES患者ISR——处理策略 （一）常规球囊扩张成形术 金属裸支架 Bauter 等 局限性支架内再狭窄----再狭窄率22% Eltchaninoff等 弥漫性支架内再狭窄----6个月再狭窄率5