KOA推拿治疗拟的策略.pptVIP

膝骨性关节炎的推拿治疗策略 主讲人：罗详飞 一、膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis KOA） （一）、应用解剖 1.血管： 膝降A穿过股内侧肌，与膝内上A和外上A相吻合。在远侧胫前返A来自胫前A，胫前返A与膝内下A和外下A相吻合。除膝降A和胫前返A外，膝关节的血供主要从腘动脉发出。 2.伸膝装置：股四头肌及其肌腱、髌骨、髌骨支持带及髌韧带。 从纵切面影像来看，伸展结构包括：髌上滑囊、髌骨关节软骨、髌下脂肪体（IPF）组成滑动结构。 髌下脂肪体（IPF）起缓冲作用，是保持膝关节伸展运动的平滑结构，若伸肌肌力低下和关节纤维化可引起IPF功能不全，膝关节平滑屈伸障碍，出现膝关节前部疼痛。 3.半月板的功能： （1）承当传输和缓冲：半月板吸收通过胫股关节50％（伸展）或85％（屈曲）的力。负荷传到半月板可以保护关节软骨。 （2）关节协调性和稳定性 （3）滑润关节：半月板有助于分散关节面的滑液。 （4）关节营养：半月板吸收，释放关节液营养关节软骨。 （5）本体感觉：神经末梢提供关节位置的感觉反馈。 4.痛觉神经在膝关节的分布： 膝关节痛觉神经主要分布于：骨膜、筋膜、滑膜关节囊、纤维性关节囊、肌腱、骨骼（骨髓）。 而软骨、半月板、交叉韧带等关节内部结构的中央缺乏痛觉纤维。 附：膝痛的致痛源据部位分： ·滑膜关节囊（关节内疼痛） ·纤维性关节囊与关节