三种药物并改善阿尔茨海默病患者认知功能疗效观察.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2015 年第25 卷第2 期 Zhej iang JITCWM（Vol.25 No.2 2015） 137 三种药物改善阿尔茨海默病患者认知功能疗效观察 1 1 2 2 2 3 张治华 高晓峰 王 珏 王欣慰 汪 宏 于恩彦 关键词 阿尔茨海默病；认知功能；多奈哌齐；盐酸美金刚；复方海蛇胶囊 阿尔茨海默病（alzheimer ’s disease ，AD）是一种 碍的诊断标准[4] ；②病程＞6 个月；③Hachinski 评分4 中枢神经系统退行性疾病，以渐进性记忆障碍、人格 分，汉密尔顿抑郁量表17 分。排除标准：① 意识障 改变及语言障碍等神经精神症状为主要临床表现[1] 。 碍；②伴有影响认知功能的其他神经系统疾病；③恶 临床尚缺乏特异性的治疗药物。多奈哌齐（商品名： 性肿瘤，严重的心肝肾功能损害等合并疾病；④存在 安理申，Aricept）、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑 言语障碍等影响评估认知功能疾病；⑤近 1 个月内 制剂和盐酸美金刚（商品名：易培申）被批准用于AD 服用过胆碱酯酶抑制剂、银杏叶制剂等可干扰药物 的临床治疗[2] 。近年来，复方海蛇胶囊（商品名：喜恩 评价者；⑥患者依从性差。本研究获得医院伦理委员 开）作为一种新型的天然生物制品逐渐应用于AD 的 会批准，各组患者均自愿参加本研究，并签署知情同 临床治疗[3] 关于三种药物的临床疗效，文献报 意书。 。目前， 道的结果不尽一致，亦缺乏药物之间的比较研究。基 2 治疗方法 于此，本文以患者治疗过程中不同阶段的认知功能 安理申组给予安理申5mg ，1 天1 次，睡前服用； 为评价指标，探讨安理申、易培申、喜恩开治疗AD 服用 1 个月后，改为 10mg，1 天 1 次，继续服药2 个 的疗效，现报道如下。 月。易培申组给予易培申，第1 周，1 次5mg ，1 天1 1 资料与方法 次，睡前服用；第2 周，1 次5mg ，早晚各服用1 次；第 1.1 一般资料 选择2011 年 1 月—2013 年 11 月 3 周，早晨5mg ，晚上10mg；第4 周，1 次10mg，早晚 本院门诊及住院AD 患者195 例，采用随机数字表 各服1 次。维持该剂量至疗程结束。喜恩开组给予喜 法分为安理申组、易培申组和喜恩开组，每组65 例。 恩开，1 次3 粒，1 天3 次，口服。三组疗程均3 个月， 各组性别、年龄、受教育程度、简易智能状态量表 治疗期间禁用其他胆碱酯酶抑制剂及其他促智药。 （MMSE）评分、 临床痴呆量表（clinical dementia 观察指标：于治疗前、治疗 1 月个末、治疗2 个 rating ，CDR）评分、 日常生活能力量表（activ ity of 月末、治疗3 个月末对患者进行阿尔茨海默病评估 daily living scale ，ADL）评分比较，差异均无统计学意 量表的认知分量表（ADAScog）评分以及MMSE、CDR、 义（P0.05），具有可比性，见表1。 ADL 评分，均由经统一培训合格的医务人员进行评 1.2 纳入标准 ①符合美国国立神经病学、语言障 价；并记录患者治疗过程中的不良反应；治疗前、后 碍和卒中- 老年痴呆和相关疾病学会工作组 检测患者血尿常规及肝肾功能以及心电图情况。 （NINCDS-ADRDA）关于阿尔茨海默病认知功能障 统计学方法：应用SPSS16.0 软件进行统计分析， 表 1 各组一般资料比较（ ） x±s 组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁） 受教育程度（年） MMSE 评分（分） CDR 评分（分） ADL 评分（分） 安理申组