上消化道出血gongl接iu.ppt

上 消 化 道 出 血 【概述】 一、定义：上消化道出血（UGTH）是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道及胰管的出血，胃空肠吻合术后的空肠上段出血也包括在内。 二、种类： 1、大量出血 是指短时间内出血超过1000ml或达血容量的20%的出血。 2、显性出血 是指有呕血和黑粪的表现。 3、隐性出血 是指隐血试验为阳性者。 三、表现： 呕血、黑粪为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。 一、上消化道疾病 （一）食管疾病： 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡 食管损伤： 物理性—食管贲门黏膜撕裂（Mollory-weiss）综合症、器械、异物、放射等 化学性—强酸、强碱、其他化学剂 （二）胃十二指肠疾病 酸相关：PU、Zolliger-Ellison Syndrom、吻合口病变 肿瘤：胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤、神经纤维瘤、壶腹周围癌、残胃癌 炎症： 十二指肠憩室炎、急性糜烂性胃炎、十二指肠炎 血管异常：血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉破裂 （Dieulafoy病） 形态异常：胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、膈裂孔疝 其他：钩虫、血吸虫、Crohn病、结核、嗜酸性胃肠炎、异位胰腺 二、门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病（肝硬化等病引起）。 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 1. 胆道