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上消化道出血病人的护理消化内科 胡丽丽 主要内容 概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 上消化道出血定义 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大出血定义 一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑便，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 病因 一.上消化道疾病（食管，胃、十二指肠疾病） 二.门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 三.上消化道邻近器官或组织的疾病 四.全身性疾病 最常见的病因 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 护理评估 既往史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 与上消化道出血相关因素 疲惫 精神紧张、压力 饮食不当 酗酒 药物刺激：急性胃粘膜受损 原因不明性上腹隐痛与厌食 胃十二指肠溃疡出血病因与病理 溃疡侵蚀胃基底血管导致血管破裂 胃溃疡出血：胃左、胃右动脉分支 十二指肠出血：胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉、分支 临床表现与诊断 区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或低血容性体征 生命体征变化－依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状（Pallor, thirsty,weak pulse, variation in BP, Diaphoresis) 胃十二指肠纤维镜检查：鉴别