上颌第一恒磨牙遗漏根管得再治疗的临床分析.docVIP

上颌第一恒磨牙遗漏根管再治疗的临床分析 摘要 目的:探讨上颌第一恒磨牙根管治疗中遗漏根管的原因及对策。方法：上颌第一恒磨牙再治疗中通过插入小号K锉进行X线片偏移投照技术（近中或远中）及手术显微镜下仔细探查髓室底所确认的遗漏根管病例9例，记录再治疗中发现遗漏根管的部位，数量及疏通的根管数目并进行分析。记录近颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况，评价疗效。结果：再治疗中发现上颌第一恒磨牙遗漏一个根管病例8例，遗漏两个根管病例1例；遗漏部位为近颊根管1例，近颊舌侧根管根管5例，远颊根管2例，腭侧根管1例；再治疗中可重新疏通的遗漏根管7例。结论：上颌第一磨牙MB2发生率高，通常狭窄、弯曲、隐蔽，是临床治疗的难点；临床医生有意识地寻找和在显微镜下的可视化操作能提高MB2根管的发现率和治疗的成功率。 关键词：上颌第一磨牙；近颊第二根管；遗漏根管；根管手术显微镜；根管再治疗 1 前言： 近年来随着根管治疗的逐步普及，再治疗的病例也逐渐增多，造成牙髓治疗失败的原因是微渗漏的发生，而充填物的冠渗漏，牙折及遗漏根管是造成微渗漏的主要因素[1]。上颌第一恒磨牙在口腔内萌出较早，在临床接受牙髓治疗的机会较多，然而有资料统计它的治疗成功率低于口内其他牙齿，一个主要原因就是它的根管解剖结构复杂[2]，遗漏根管的几率较高。其中上颌第一磨牙近中颊第二根管(second mesiobuccal canal，M