【医多多病例分析得】肺小细胞癌骨转移并发渗透压性脱髓鞘综合征1例.pdfVIP

【医多多病例分析】肺小细胞癌骨转移并发渗透压性脱髓鞘综合 1 征 例 病例 女，74岁。间断咳嗽咳痰半年，痰液黏稠，不易咳出，3月前摔倒致右股骨转子间骨折， 入院查体：右下肺叩诊浊音，心率76次/分，律齐；右髋部疼痛，右下肢短缩，外展畸形。 辅助检查：①胸部CT增强：右肺门占位性病变，轻度强化：髋关节CT：右股骨转子间骨 折.局部骨质破坏，考虑病理性骨折；②纤维支气管镜取病理，细胞学检查：右肺下叶开口 新生物刷片，找到瘤细胞，考虑小细胞癌。③全身骨扫描：右骶髂关节、右股骨近端异常所 见，考虑骨转移。 + 患者2月前出现恶心呕吐伴腹泻，呃逆，二便失禁。实验室检查：血Na 90.8mmoI/L， - + Cl72.5mmol/L，K4.13 mmol/L。临床医生给予补钠治疗，5d血钠恢复正常值。其后患者 逐渐出现精神萎靡，意识障碍，不能言语。临床医生以除外患者脑转移检查颅脑MR。 MR检查：脑桥见一类圆形异常信号影。轴位观察病灶呈“蝙蝠翼”样改变，矢状位呈椭圆形。