中医基础理论之五与脏篇-肝.pptVIP

热·公馆中医基础理论 肝 *生理功能：主疏泄；主藏血。 生理特性：体阴而用阳。 *肝为将军之官，谋虑出焉 *与形窍志液时的关系： 在体合筋，其华在爪； 开窍于目； 在液为泪； 在志为怒； 与春气通。 （一）生理功能 1.主疏泄 字面理解： 疏， 泄， ? 疏通、畅达； 发散、升散。 基本概念：指肝疏通、调畅全身气机。 肝的疏泄作用，使全身气机通而不滞、散而不郁。 了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨 《格致余论》：“司疏泄者肝也” 疏通调畅全身气机 气机，气的升降出入运动 全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 生理 全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序 气血运行正常 生命活动正常 气能行血，气行则血行 病理 肝之疏泄功能失常 肝失疏泄 肝气逆： 肝气郁： 太过 不及 肝气亢逆，升发太过的病理变化 即升、动、散太过 肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达 即升、动、散不及 面红目赤 头痛 胸胁乳房走窜胀痛 吐血、咯血、卒然昏厥 急躁易怒－暴怒 胸胁、乳房或少腹胀痛 闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒 具体表现 （1）促进消化吸收（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄 ） 生理 调畅脾胃气机 肝之疏泄 功能正常 促进胆汁的分泌与排泄 促进饮食物的 受纳消化吸收 肝之精气化生 病理 肝疏泄异常 （肝气郁结） 脾不升清 上：眩晕 下：飧泄 胃不降浊 上：呕逆 中：左上腹胀痛 下：便秘 胆汁分泌、排泄不畅 右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸 肝脾不调或肝脾不和 肝气犯胃或肝胃不和 清气在下，则生飧泄 浊气在上，则生瞋胀 （2）促进血液和津液的运行输布 生理－血液 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 血液运行正常 气属阳主动，血液属阴主静，故气能行血 生理－津液 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 水液运行正常 气属阳主动，水液（津液）属阴主静，故气能行水液津液 病理变化 肝气郁 血行不畅： 津行失常 瘀血 癥积 肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显 女子经行不畅、经迟、痛经、经闭 舌质暗，有瘀斑 水肿 梅核气 肝气逆 吐血、咯血、卒然昏厥 月经过多，崩漏 （3）调畅情志 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序 情志活动正常 “形为神之宅” 病理 生理 肝失疏泄 太过 不及 急躁易怒－暴怒 闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒 “肝气逆” “肝气郁” （4）调节生殖功能 促进男子排精，女子排卵行经 全身气机调畅 肝之疏泄 功能正常 男子正常排精 女子正常排卵行经 病理 生理 肝失疏泄 男子排精不畅 女子行经异常 （一）生理功能 2.主藏血： 涵义：贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。 （1）涵养肝气 （2）调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。 （4）为经血之源 （3）濡养肝及筋目 （5）防止出血 疏泄与藏血的关系： 相辅相成，相互为用 藏血 疏泄 （二）生理特性－肝体阴而用阳 体阴： （1）肝居膈下，属阴脏； （2）肝藏血，血属阴。 用阳： （1）生理：肝气主升主动，其性属阳； （2）病理：肝气易逆，肝阳易亢，肝风易动，其性属阳。 （三）与形、窍、志、液、时的关系 1. 在体合筋，其华在爪 筋（筋膜），包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司关节运动的组织。 肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢（疲）极之本” 。 爪，爪甲，“爪为筋之余” 2. 在窍为目 眼睛与肝的功能密切相关。 “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，（其窠）气之精为白眼，肌肉之精为约束。” 3. 在志为怒 4. 在液为泪 眼 附：五轮学说 火 两眦 血轮 土 眼睑 肉轮 木 黑睛 风轮 金 白睛 气轮 水 瞳仁 水轮