中国2型糖尿病防与治指南(基层版)解读.pdfVIP

史堡全型匡!堕苤查!Q!!生!旦笠!!鲞箜!塑坠i!』堡塑旦!!生垒!趔坐!Q!!：!!!：!!：堕!：! ·593· ．论坛． 中国2型糖尿病防治指南(基层版)解读 陆菊明 【提要】 对《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》的相关内容进行解读，帮助读者了解指南定 位、目标及基层应用中需注意的重要内容： 【关键词】糖尿病，2型 基层版指南的目的明确 ·《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》是我国首部针对 针对社区、基层医疗机构的需求，基层版指南以简明扼 二级及二级以下医院防治糖尿病的指南。 要的方式明确了基层医生需要掌握的诊治技能，具体包括以 ·防治2型糖尿病，指南要求基层医生需掌握10项诊治 下10个方面： 技能。 (1)高血糖的检出； ·早期筛查除检测空腹血糖外，还应关注餐后血糖是否 (2)糖尿病诊断与分型； 正常。 (3)初次诊断糖尿病的简要处理方案(初诊时的病史和 ·2型糖尿病患者常伴血脂异常、高血压等疾病，治疗策 检查、制定最初需要达到的血糖控制目标、随诊、饮食计划的 略应为综合管理的多项指标达标；老年患者降糖宜平 制定、运动治疗)； 稳及控制目标兼顾预期寿命。 (4)糖尿病标准治疗(综合控制目标，高血糖治疗路径、 ·随诊血糖控制不满意的病例，需及时转诊到上级医院。 降脂、降压、抗凝标准治疗中的筛查和临床决策路径)； (5)糖尿病的慢性并发症； 目前我国糖尿病患病人数处于快速增长阶段，已成为全 (6)糖尿病昏迷； 球糖尿病人数最多的国家。20岁以上的成人糖尿病患病率 (7)老年糖尿病； 达9．7％；糖尿病前期的比例更是高达15．5％，相当于每四 个成年人中就有一个高血糖状态者^。其中，中低阶层收入 (8)糖尿病的管理(建立糖尿病档案、标准随访方案、自 我血糖监测、尿糖的自我监测)； 者糖尿病发病率高，且血糖控制现状也不容乐观。调查显 (9)糖尿病的预防； 示，我国60．7％的糖尿病患者未被诊断。2。而无法及早进行 有效的治疗和教育。鉴于中国2型糖尿病的防治是一项社 (10)糖尿病患者的双向转诊(转诊目的、指征和流程)。 会工程，需要政府主导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传 早期筛查糖尿病应关注餐后血糖异常 教育和社区具体实施，而社区、基层医疗机构是糖尿病防治 基层版指南将高血糖的检出列为第一章，意在强调糖尿 的主战场，基层医生是糖尿病防治的主力军，为了给基层医 病的早期筛查在基层医疗机构中的重要性。由于高血糖带 疗机构提供糖尿病预防与治疗相关的更多医疗指导，中华医 来的微血管和大血管并发症，将导致患者继发心血管