临床医生C接T读片第11讲胸部疾病的CT诊断(二)肺部疾病.pdfVIP

60 (垂380) ‘中国匹剥)2002年 摹57基 摹6期 ’’● ’- ’_ ’_ ‘’ ’_ _- ’_ 0● ‘--一 ’_ h ’- 0-一 0-一 ’_ ’ … ‘0 ’_ ’● ’ ’_ ’’- ’-一 ’- ’-· ’_ 0- _ ’ ’ ’■ ’ ●一 一 一 … -一 · 临 床 医 生 CT读 片 · 第 11讲 胸部疾病的CT诊断(二) — — 肺部疾病 谢 宝 屿 北京结斌病胸部肿瘤研究所 (101149) 2．5．3 细支气管肺泡癌 检查阳性率很高 ，有助于确定诊断。 病理 简称肺泡癌 ，分为两种形态。一种为弥 CT表现 ①两肺 中下为主；②斑片状及米粒 散型，即癌细胞沿肺泡壁生长蔓延 ，呈腺泡 (acinus) 大 (腺泡)阴影；③密度不均；④分布不均匀 ，沿支气 状分布。另一种为肿块型，即腺癌细胞构成实体肿 管分布 ；⑤边缘不规则 ，多模糊 ；⑥病变可融台呈小 块。肺泡细胞癌进展快 ，占据肺腺泡，阻碍空气的交 片状 ；⑦病变进展迅速 ，常 以周计 ；⑧肿块状者 与外 换 ，患者有渐进性呼吸困难为其特点。痰脱落细胞 围型肺癌的影像相同(图13) 崮 13 细支气管肺泡癌 CT像 Ww t200HU，WL 600HU CT显示 ．双肺叶1下肺野广泛斑点状阴影 ，大小不均匀，边缘模糊 ．沿支气管分带．患者有咳嗽 、咳稀的白色牯液褒，褒内查到癌细胞 2·5—4 转移性肺癌 见者为多发结节型。 病理 并非原发于肺而 自其他脏器的癌症转移 CT表 现 ①于双侧肺 野；②呈行数结节状 阴 至肺 ，如肺癌肾癌 、甲状腺癌 、前列腺癌 、喉癌 、肾上 影 ；③大小常为 l～2 ，亦可更大3～4cm；④肿瘤呈 腺癌 、食管癌 、乳腺癌 、肝癌 、胃癌 、结肠癌及子宫癌 、 圆形 ；⑤密度30～40HU；⑥边缘多光滑；⑦大小不均 膀胱癌等。 匀 ；⑧呈渐进行增大 ；⑨可查出原发肿瘤则诊断更易 转移性肺癌病理有多种类型 ，大结节孤立型、小 (图141 结节多发型 、淋巴管炎型及胸水 型等。其中最 为多 14 肺转移呵 CT像 1200HU，WL一6O0HU CT显示：左肺 高密度阴影，为左肺上升肺癌性不张．右肺上叶厦下叶均见太小不同的结节状阴影，圆形．边缘光滑，为肺转移癌 ，即左肺 癌引起右肺转移 255 肺错构瘤 中常见骨化爆玉 米花征钙化 (p0poom)(cT值 病理 乃支气管软骨与支气管上皮的混合性错 mottu)；⑥边缘可有浅切迹 ；⑦肿瘤周 围清晰无外 构性软骨瘤 ，其有软骨 、骨化及脂肪组织等构成 的良 侵 ；⑧相邻的支气管、血管无改变；⑨肿瘤增大缓慢 ， 性肿j留。 l～2年仅增大 l2rnm；⑨无淋 巴结转移；⑩相邻胸膜 CT表现 ①位于任何肺野 ；② 圆形 、椭 圆形 ； 无改变 (图 15)。 ③密度较低 cT值 20～30HU；④边缘锐利清晰；⑤其 (十由1,1刊)20412年 弟37皇 苇 ^期 (忌381)