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- 2017-10-21 发布于浙江
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2017电子病历护理文件书写规范
自理能力/健康教育计划评估频次 编号 项目 内容 频次 评估时限 1 自理能力 评估 ① 入院/转入 1次 2小时内 ② 手术前后 1次 当班 ③ 启停病危/病重、特级/Ⅰ级护理等病情变化时 1次 当班 ④ 转出/出院 1次 转出/出院前 2 健康教育 计划 ① 入院/转入 1次 2小时内 ② 手术前后、分娩 1次 当班 ③ 特殊检查、特殊治疗、安置导管 1次 当班 ④启停病危/病重、特级/Ⅰ级护理等病情变化时 1次 当班 ⑤ 转出/出院时 1次 转出/出院前 护理计划/疼痛评估频次 编号 项目 内容 频次 评估时限 1 护理计划 ① 入院/转入 1次 2小时内 ②手术前后 1次 当班 ③ 特殊检查、特殊治疗、安置导管 1次 当班 ④ 启停病危、病重、特/Ⅰ级护理等病情变化 1次 当班 ⑤ 转出/出院 1次 转出/出院前 2 疼痛评估 ① 入院/转入 1次 2小时内 ② 疼痛患者(病情稳定1次/日) 1次/班 当班 ③ 使用止痛药后/手术前 1次 当班 ④ 手术后/分娩后24小时内 1次/班 当班 ⑤ 肿瘤患者 2次/周 白班 ⑥ 转出/出院时 1次 转出/出院前
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