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管腔大小的改变：管腔扩张 局部腔壁张力减低，常见原因： 某部肠段梗阻，梗阻上段张力减低扩张 局部病变，如肿瘤、炎症、狭窄上段扩张 位置及移动度改变 压迫性移位—轮廓光滑、弧形压迹 粘连牵拉—粘连固定，活动度小 腹水—小肠聚拢于脐周，活动度大 肠管先天性固定不良—如移动盲肠 肠管先天性位置异常—如小肠旋转不良 粘膜皱襞改变 粘膜皱襞破坏—局部粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，常见于恶性病变 粘膜皱襞平坦—粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜及粘膜下层水肿 粘膜皱襞增宽和迂曲—炎性浸润，多见于慢性胃炎 粘膜皱襞集中—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状，不能到达边缘） 胃微皱襞改变—胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等，胃小区、小沟模糊或消失 粘膜皱襞破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽和迂曲：胃粘膜巨肥厚症 粘膜皱襞集中 胃微皱襞改变 功能性改变 张力改变 张力增高，管腔变窄；张力减低，管腔扩张 蠕动改变 蠕动增强—蠕动波多、深，运行快 蠕动减弱—蠕动波少、浅，运行慢 逆蠕动 蠕动消失 运动力改变 胃肠道排空速度改变，钡剂排空时间（服钡4小时胃尚未排空可认为胃排空延迟） 分泌功能改变 胃分泌增加，空腹状态下胃液增多，称空腹潴留（表现为立位见胃内液面，服钡时钡剂呈絮片状下降和不均匀分布） CT扫描异常表现 消化道管壁增厚（正常胃壁厚度不超过5mm，且胃壁厚度均匀一致） 腔内肿块 周围脂肪层变化 邻近器官浸润 淋巴结转移 远程转移 胃窦BorrmannⅣ型癌MRI平扫及增强：局部胃壁增厚，与正常胃壁呈移行状，内缘表面不光滑。呈长T1长T2信号，呈较均匀的中度强化。 U S 消化道超声波检查的目的： x线消化道造影为主要检查方法，尤其对粘膜面的诊断极为优越。 消化道超声波检查的主要目的不应以发现病变为前提，而是为了了解病变的内部结构及其向周围的浸润变化。 内镜超声是近年来开展的新技术。它将内镜可直接观察胃肠腔壁和高频超声观察位肠壁各层结构及其周围空间结合起来，开阔了医学影像学的一个新领域。 核素扫描 胃肠道出血 美克尔憩室 炎性病变 食道功能检查： 如食道动力及胃食道反流 胃排空时间检查 美克尔憩室核素显像： 男，21岁。静脉注射370GBq过锝酸盐I.5h后显像，下部浓集区(双箭头)为美克尔氏憩室 内的胃粘膜，上部可见胃及十二指肠。 胃-食道反流 正常解剖 食道正常解剖 食管于第6颈椎水平与下咽部相连，下端相当于T10-11水平与贲门相连。 三个生理压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房压迹 右前斜位是常用观察位置 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 会厌谷 梨状隐窝 会厌嵴 喉头 胃正常解剖 胃型：牛角型 钩型 瀑布状 长型 胃分区： 胃底、（贲门、贲门区、贲门下区） 胃体（上、中、下部） 胃窦（包括幽门窦部） 胃小弯（切线位、偏前壁、偏后壁） 胃大弯（切线位、偏前壁、偏后壁） 角切迹 胃正常解剖 胃粘膜相显示：粘膜皱襞和皱襞间沟 皱襞宽度：胃体胃窦部5mm;胃底胃大弯约10mm。 胃双对比显示： 胃微细结构： 胃小区—直径约1-3mm，圆形、类圆形或多边形的小隆起，呈网眼状，胃窦区易见。 胃小沟—细线状影，宽度小于1mm，粗细深浅均匀。 小肠正常解剖 空肠：位于左中上腹部，富环状皱襞呈羽毛状、雪花状 回肠：回肠肠腔小，粘膜皱襞少而浅，轮廓光滑 小肠排空情况：服钡后2-6小时钡剂前端到达盲肠，7-9小时小肠排空 结肠正常解剖 双对比造影时粘膜面涂有钡层和结肠内气体的衬托，可使结肠轮廓清晰。 结肠的腔壁线光整、连续、形态自然。并有特征性的结肠袋可见。结肠袋一般右半结肠为明显。 升结肠、降结肠和直肠的位置变异较少，乙状结肠、横结肠和盲肠有不少解剖变异，盲肠最常见的变异是活动度过大，引起症状时则考虑为一种疾病。 结肠无名沟和无名小区：无名沟一般可表现为线型、网型和混合型数种，宽和深一般为0.2-0.3mm，无名小区的宽度约为0.7-1.0mm。腔壁线上表现为小齿状