化脓似性骨髓炎知识介绍.pptVIP

3、局部红、肿、热、痛，肌肉痉挛，压痛剧烈。约3～4周后脓液溃破皮肤，形成窦道。 （二）慢性骨髓炎 常由急性骨髓炎转化而成 1、全身症状轻，病久者形体消瘦，面色苍白，神疲乏力舌质淡、苔白、脉虚无力。急性发作时有短暂的寒战高热。 2、局部窦道流脓，夹有死骨排出，反复发作，窦道口皮肤色素沉着，疤痕增生，肢体增粗、变形。图（2） （三）实验室检查 1、急性期：白细胞总数增高，中性可达90％以上；血沉加快。 2、慢性期：脓液增多时，白细胞总数可增高，窦道溃破后回复正常。 3、局部穿刺有脓液，细菌培养阳性。 （四）Ｘ线检查： 1、急性骨髓炎：发病二周内无明显变化，二周后出现骨膜反应，随后有骨的破坏和增生改变。图（3） 2、慢性骨髓炎：骨质硬化，密度增高，骨干增粗，形态改变，骨内有死腔和死骨。图（5） 四、治疗 （一）急性骨髓炎 1、应用大剂量有效的抗菌素（首选青霉素、先锋霉素），体温下降后继续用药2～3周。 2、卧床休息、固定患肢，防止病理性骨折（直至Ｘ片显示包壳坚固），牵引患肢，防止关节畸形。 3、全身支持疗法：增加高蛋白、高热量食物，输液、输血，增强抗病能力。 4、及时切开排脓：应用抗菌素2～3日仍不能控制症状者，应局部穿刺，如有脓液，及时切开排脓。图（6） 治疗急性化脓性骨髓炎成功的关键是早期控制炎症和引流减压，防止炎症扩散和死骨形成。 （二）慢性骨髓炎 1、治疗原则：