基层神经外科医生理论问答(做3).pptVIP

基层神经外科医生理论问答 神 经 外 科 简述正常和高颅压情况下颅内容积和代偿调节机制 颅腔是一不能伸缩的容器，总体积固定不变。 腔内脑组织、脑脊液、血液三者的总体积与颅腔容积相适应。三种内容物中，脑组织不能伸缩，容积代偿作用最小。脑脊液和血液是流动的，对颅腔代偿起重要作用。 正常颅腔容积代偿为8%~10%，颅腔内三种内容物中任何一种体积的增大，其他两种内容物同时或至少一种必然相应地代偿性缩减，以取得平衡，使颅内压维持在正常范围内，这就是颅内压的生理调节。 颅内压增高时，主要靠脑脊液吸收增加，分泌减少和被排挤入脊蛛网膜下腔，其次靠颅内静脉系统血液被排挤出颅外和脑血管收缩，使脑血流量减少来调节。 简述颅内压增高的病理因素 1、颅脑外伤后脑水肿是因毛细血管通透性改变，血管内液体外渗所致。 2、颅内占位性病变，如颅内肿瘤、血肿、脓肿、结核瘤、寄生虫、囊肿等占据了颅内部分空间。 3、颅内大血管急性梗塞伴发脑水肿。 4、脑与脑膜炎症。 5、颅内大静脉受压或栓塞所致的颅内血液回流障碍。 6、脑脊液循环通路受阻，脑脊液产生过多或吸收障碍。 7、全身性疾病，如中毒、休克及电解质紊乱等所引起的脑水肿。 简述脑水肿的发生机制 1、血脑屏障功能障碍 是血管源性脑水肿的发病基础，是因毛细血管通透性增加，血浆外溢、聚集于脑细胞外间隙而造成。 2、脑细胞代谢障碍 各种原因引起的脑细胞缺氧缺血，细胞内A