医保费用控制与医疗质量保证研究 - 中国药房.pdfVIP

医保费用控制与 医疗质量保证研究 邵蓉 中国药科大学NDPE 2016/4/7 1 医保控费制度背景  2011《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》 “结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付；结合门 诊统筹探索按人头付费，结合住院门诊大病保障探索按病种付费”  2012《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》 “进一步深化医疗保险付费方式改革，开展医疗保险付费总额控 制，用两年左右的时间，在所有统筹地区范围开展总额控制工作” 2016/4/7 2 制度实施过程中的问题 拒收医保病人