《临床综合课程教学资料》肺炎.pptVIP

克雷白菌肺炎 在HAP中占30%，病情严重，病死率高，治疗困难 40岁以上，男性占90%、过度疲劳或酗酒人群，误吸是常见因素 引起破坏性改变，肺组织发生炎症、出血和坏死 起病急骤，发热、寒战、咳嗽、咳粘稠血性痰（小葡萄干胶冻样痰）、胸痛、呼吸困难、白细胞轻度升高或降低，痰中可见大量的革兰染色阴性杆菌 肺X线征象：上叶的一叶发生实变，多在右侧，坏死性肺炎或肺不张，胸膜粘连 确诊：呼吸道标本、血培养、胸腔引流物培养 治疗：三代头孢菌素或呼吸喹诺酮类可联合氨基糖苷类抗生素 抗菌治疗 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。 前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素； 后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。 此外，还应根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房还是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗生素和给药途径。 思考题 CAP的诊断标准及鉴别诊断？ CAP常见病原体及治疗？ 肺炎是如何分类的？ 衣原体肺炎（chlamydia pneumonia） 肺炎衣原体感染，专性细胞内细菌样寄生物，鹦鹉热衣原体 聚居场所流行 常累及上下呼吸道，咽喉炎、鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎 起病隐袭，临床表现与支原体肺炎相似 白细胞总数正常或略高，痰、