子宫全得切除术的手术配合.docVIP

子宫全切除术的手术配合 术前准备 1、常规布类：敷料包、手术衣 2、器械：探查包、消毒罐 3、一次性用品： 22#刀片1个，短电刀1把，电刀清洁片一个，1#丝线、4#丝线、7#丝线、10#丝线各1根，45cm×30cm敷贴1张，吸引管1根，吸引头1个，0/1可吸收线1根，0/2可吸收线2根、0/4可吸收线1根、中号术后宁1张，一次性手套4-5双。 病人体位 仰卧位： 1、病人平卧，左、右手分别置于搁手板上固定 2、妥善固定好尿管及尿袋 3、将负极板粘贴于病人大腿肌肉丰富处，并妥善固定 4、盖好被子 5、上头架 6、放好托盘 消毒铺巾 1、消毒液：5%艾力克 第1张治疗巾（方帕）铺于切口以下及会阴部 第2张治疗巾（长帕）铺于托盘上 第3张治疗巾（长帕）铺于切口以上并覆盖在头架上 第4张治疗巾（方帕）再次铺于切口以下及会阴部 第5张治疗巾（方帕）再次铺于托盘上 第6张治疗巾（方帕）再次铺于切口以上至头架 铺刀帕4张：其中3张折叠1/4递给时开口朝向铺巾者，后1张折叠1/4开口朝向递巾者，顺序为：切口以下、铺巾者对侧、切口以上、铺巾者近侧。 铺剖腹单1张 用无菌棉球擦干切口上未干的艾力克并用手术敷贴固定剖腹单 手术配合 （一）开腹 1、洗手与巡回护士共同清点器械，纱布、缝针，用手术敷贴固定并连接吸引管，连接好电刀笔 2、切皮：手术切口取下腹部横切口，备解剖镊，手术圆刀22# ，皮肤拉钩，干大纱2张，组织剪，线剪各1把，血管钳、 3、逐层进腹：备厚湿大纱1—2张，长平镊，腹腔拉钩 （二）切除子宫 1、递直血管钳2把夹持住子宫角部将子宫拉出，然后递组织钳1把提牵右侧圆韧带，中弯血管钳2把夹住圆韧带，电刀烧断或组织剪剪断，中圆针7#丝线缝扎，再用7#丝线结扎 2、递大弯血管钳2把夹住右侧阔韧带，电刀烧断或组织剪剪断，先用中圆针10#丝线缝扎，再10#丝线结扎 3、同法处理左侧圆韧带及阔韧带 4、递中弯血管钳分离，电刀烧开或组织剪剪开膀胱腹膜及阔韧带后叶 5、递可可钳1把及中弯血管钳1把夹住右侧子宫血管，电刀烧断，中圆针10#丝线缝扎，再10#丝线结扎 6、同法处理左侧子宫血管 7、递可可钳1把，电刀烧断右侧宫骶韧带，10#丝线缝扎，再10#丝线结扎 8、递可可钳1把，电刀烧断左侧宫骶韧带，10#丝线缝扎，再10#丝线结扎 9、电刀烧断宫颈阴道穹窿处，阿力士4把钳夹穹窿处，递大弯血管钳夹持艾力克小纱塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放入固定的弯盘内不再使用 10、递0/1可吸收线连续缝合宫颈残端 11、清点手术台上的所有用物与术前保持一直，递中号圆针4#丝线关盆底 （三）冲洗 备生理盐水1000—1500ml，冲洗腹腔，待冲洗液清亮后，检查无出血后，洗手与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等用物 四）关腹：备皮肤拉钩，干大纱1张，解剖镊、中弯血管钳 腹膜：0/2可吸收线连续缝合 肌肉：0/2可吸收线间断缝合3-4针 皮下组织：0/2科吸收线间断缝合 皮肤：0/4可吸收线皮内缝合 （五）用小纱布和术后宁覆盖切口