局部解剖的复习重点.docVIP

名词解释： 颈动脉鞘：由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总动脉（或其分支颈内动脉）、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘，该鞘上起颅底，下续纵膈，鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，颈总动脉、颈内静脉位于颈内静脉的内侧，迷走神经位于动、静脉之间的后方。 颈动脉三角：位于颈前区，是由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹与肩胛舌骨及上腹组成的三角形区域。其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。三角区内容物主要有：颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经和部分颈外侧深淋巴结等。 颈丛：由第1-4颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部深面，肩胛提肌和中斜角肌浅面，其分支有皮支、膈神经和肌支。 椎动脉三角：位于颈根部，由内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉围成的三角。该三角的后方有胸膜顶、第七颈椎横突、第八颈神经前支及第一肋颈，前方有颈动脉鞘、膈神经、甲状腺下动脉及胸导管弓等。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。 锁胸筋膜：为胸前外侧区深筋膜的深层，张于喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间。内有胸肩峰动脉的分支及胸外、内侧神经穿出入胸大肌和胸小肌，头静脉和淋巴管穿入此筋膜入腋腔。 腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，内与精索或子宫圆韧带通过。（管的前壁为腹外斜肌腱膜，其外侧三分之一部分尚有腹内斜肌起始部加强；后壁为腹横筋膜，其内侧三分之一部分有联合键的内侧部加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状游离缘；下壁为腹股沟韧带，管内有精索或子宫圆韧带通过。） 胸腰筋膜：即胸背区和腰区深筋膜深层。胸背区的胸腰筋膜相对较薄，覆于竖脊肌表面，向上续接项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和棘上韧带，外侧覆于肋角。腰区的胸腰筋膜较厚，并分为前中后三层，分别位于腰方肌前面，竖脊肌与腰方肌之间，竖脊肌后面，中层与后层在外侧愈合成竖脊肌鞘，三层在腰方肌外侧缘愈合，作为腹内斜肌与腹横肌的起始部。 听诊三角：位于肩胛骨下角的内侧，又称肩胛旁三角。其下界为背阔肌的上缘，上内侧界为斜方肌的外下缘，上外侧界为肩胛骨内侧缘的下部。三角的底为薄层脂肪组织、筋膜和第六肋间隙，该区域是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 三边孔：位于腋腔后壁，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。三边孔内有旋肩胛血管通过。 四边孔：位于腋腔后壁，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。四边孔内有腋神经及旋肩胛血管通过。 肌腱袖：又称肩袖，是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱经过肩关节上、后、前时，与关节囊愈着，围绕肩关节形成的一接近环形的腱板，对肩关节起稳定作用。 肱骨肌管：又称桡神经管，为肱三头肌内、外侧头，长头及肱骨桡神经沟之间形成的绕肱骨中份后面的管道，内有绕神经及其伴行的肱深血管通过。 收肌管：又称股腘管，位于大腿中部前内侧，缝匠肌深面，长约15cm，呈三棱形的管道。前壁是张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板和缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为长收肌与大收肌。（收肌管上口与股三角尖相通，下口为收肌管裂孔，通腘窝上角。）管内容物从前到后依次是股神经的股内侧肌支、隐神经、股动脉、股静脉。 简答 颈部境界、分区和三角 境界—以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线为颈部上界，以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第七颈椎棘突的连线为颈部下界。 分区——颈部以两侧斜方肌的前缘为界，前方部分称固有颈部即颈部，后方斜方肌覆盖部为项部。固有颈部以胸锁乳突肌为标志，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈前区为颈前正中线、下颌骨下缘和胸锁乳突肌前缘围成的区域，颈外侧区为胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中三分之一上缘围成的区域，胸锁乳突肌区为该机所在的区域。 三角——颈前区有下颌下三角、颌下三角、颈动脉三角、肌三角，颈外侧区有枕三角和锁骨上大窝 臂丛的组成和分支 臂丛有第5-8颈神经和第1胸神经前支大部分组成。第5-6颈神经前支合为上干，第七颈神经前支延续为中干，第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分合成下干。各干再分为前后两股，经锁骨进入腋窝形成围绕腋动脉的外侧束、内侧束和后束。臂丛锁骨上部的分支有肩胛背神经、肩胛上神经和胸长神经。外侧束分支有肌皮神经、胸外侧神经，内侧束分支有尺神经、胸内侧神经、臂内侧皮神经和和前臂内侧皮神经，内、外侧分支共同合成的正中神经，后束分支有桡神经、腋神经、胸背神经、肩胛下神经。 胸大肌、胸小肌和前锯肌的血管和神经支配 胸大肌——主要由胸外侧神经和胸内侧神经支配，血液供应主要来自胸肩峰动脉的胸肌支和胸外侧动脉分支。 胸小肌——主要由胸内侧神经支配，主要血液供应为胸肩峰动