局部解剖讲稿与胸部.pptVIP

六、纵隔间隙： （一）胸骨后间隙：胸骨和胸内筋膜之间。 （二）气管前间隙：位于上纵隔，气管、气管杈与主动脉弓之间。 （三）食管后间隙：位于上纵隔，食管与胸内筋膜之间。内有奇静 脉、副半奇静脉和胸导管。 * 二、分区: (一) 四分法: 上纵隔 下纵隔— 前纵隔、中纵隔、后纵隔 (二）三分法：前纵隔（上纵隔、下纵隔）， 后纵隔 三、纵隔的形态： （一）左面观： 左肺根 心包隆突 膈神经和心包膈血管 左迷走神经及左喉返神经 胸主动脉、交感干及内脏大神经 主动脉弓及其分支 （左锁骨下动脉、左颈总动脉） 食管上三角（胸导管、食管上份） 食管下三角（食管下份） （二）右侧面 右肺根 心包隆突 右膈神经和心包膈血管 右迷走神经及右喉返神经 食管、 奇静脉、 交感干及内脏大神经 右头臂静脉、 奇静脉弓、 上腔静脉、 气管和食管 下腔静脉 四、上纵隔： 胸腺、头臂静脉和上腔静脉； 主动脉弓及其分支、膈神经和左迷走神经； 气管、食管、胸导管和右迷走神经 （一）胸腺： 位置和毗邻： 血管、淋巴和神经 动脉：胸廓内动脉和甲状腺下动脉的分支 静脉：注入头臂静脉和胸廓内静脉 淋巴：注入纵隔前淋巴结和胸骨旁淋巴结 神经：颈交感干和迷走神经的分支 （二）上腔静脉及其属支 上腔静脉：左、右头臂静脉合成。 经行：右侧第1胸肋结合—第2胸肋关节—第3胸肋关节 属支：奇静脉 毗邻： 前（右侧胸膜和肺） 后（气管和右迷走神经） 左（升主动脉和主动脉弓） 右（右膈神经和心包膈血管） 头臂静脉：颈内静脉和锁骨下静脉合成 形态：左长右短 毗邻：左头臂静脉斜过左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂干的前 方。儿童者有时位于颈部气管的前方。 （三）主动脉弓及其分支： 位置经行： 右第2胸肋关节— 弯向左后方并跨左肺根— 第4胸锥体下缘左侧 小儿者位置较高，可达胸骨柄上缘。 分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉 3.毗邻：左前方（胸膜、肺、左膈神经、心包膈血管和迷走神经） 右后方（气管、食管、左喉返神经、胸导管和心深丛） 上 方（三大分支及其前面的左头臂静脉和胸腺） 下 方（肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管 和心浅丛） 4. 动脉导管三角和动脉韧带： 边界：左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成。 内容：动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。 动脉韧带及其临床意义 — 动脉导管闭锁的遗迹。 — 形态：长0.5~2.3cm, 粗0.2~0.6cm — 位置：连于主动脉下缘和左肺动脉的起始处。 肺动脉端附着于左肺动脉后上壁； — 临床意义：动脉导管未闭术应保护心包和左喉返神经。 （四）气管胸段和支气管 位置：上端— 颈静脉切迹 下端— 胸骨角平面 形态：支气管杈、气管隆嵴 主支气管： 左— 细 长 4.5~4.8cm 倾斜（与气管中轴延长线夹角37.5°） 平第 5 胸椎进入肺门 右— 粗 短（1.9~2.1cm） 陡直（与气管中轴延长线夹角23° ） 平第 6 胸椎进入肺门 4. 毗邻： 气管： 前— 胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、 主动脉弓、头臂干、 左颈总动脉、心深丛 后— 食管 左后— 左喉返神经 左— 左迷走神经、左锁骨下动脉 右— 奇静脉弓、右迷走神经 右前— 右头臂静脉、上腔静脉 左主支气管：前— 左肺动脉； 后— 胸主动脉； 上— 主动脉弓 右主支气管：前— 升主动脉、右肺动脉、上腔静脉 上— 奇静脉弓 5. 血管、淋巴和神经： 动脉：甲状腺下动脉、支气管动脉、 肋间后动脉和胸廓内动脉 静脉：甲状腺下静脉、头臂静脉、