强直性脊柱炎的诊做断和治疗.ppt

强直性脊柱炎的诊断和治疗(Diagnosis and Treatment of ankylosing spondylitis) 强直性脊柱炎概述 定义:以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫病 主要表现:为腰背僵硬疼痛,非对称性下肢关节肿痛,可伴眼、心 血管、肺等关节 外表现 血清阴性脊柱关节病的 典型代表 内 容 为什么要重视诊治？ 如何诊断？ 如何治疗？ 为什么要重视强直性脊柱炎诊治 患病率高:我国约0.3%(400万) 多影响青壮年 部分患者残疾 我国误诊误治多 内 容 为什么要重视？ 如何诊断？ 如何治疗？ 如何诊断强直性脊柱炎？ --1984年修订的纽约标准 X线片(必要条件): 双侧骶髂关节炎2级以上, 单侧3级以上 临床表现 炎性下背痛 腰椎活动受限 扩胸度减少 诊断强直性脊柱炎的X线表现 双侧2级(轻度异常):可见局限性侵蚀和硬化,但关节间隙无改变 骶髂关节X线双侧II级应与致密性骨炎鉴别 致密性骨炎特点 三角形、新月形或梨形均匀一致的骨质硬化 边缘分界清楚,无骨质破坏 不侵犯相邻关节,关节间隙无改变 诊断强直性脊柱炎的X线表现 单侧3级以上(中度):伴以下一项以上变化:明显侵蚀,硬化,增宽/狭窄或部分强直 骶髂关节X线单侧III级应与结核鉴别 骶髂关节结核特点 间隙增宽或不对称性狭窄 关节面骨质破