心做电图读图训练3.ppt

  图19 预激综合征   图20   图21 完全性右束支传导阻滞   图22 预激综合征A   图23 三度（完全性）房室传导阻滞   图24   图25 完全性右束支传导阻滞   图26 一度房室传导阻滞   图27 预激综合征   图28 完全性左束支传导阻滞   图28 左后分支传导阻滞   图28 左前分支传导阻滞   图29 二度Ⅱ型窦房传导阻滞   图30 心房扑动，完全性右束支传导阻滞   图31 一度房室传导阻滞   图32 心房纤颤伴室内差异性传导   图33   图34 心房扑动伴完全性左束支传导阻滞   图35   图36 心房纤颤伴三度房室传导阻滞   图37   图38 间歇性心室预激   图39 未下传的房性早搏   图40   图41 窦性心律，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞   图42 窦性心律，房性早搏，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞   图43 窦性动过缓，一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞   图44 心房纤颤伴预激综合征   图45 心房颤动，电轴右偏，完全性右束支传导阻滞 谢谢! * 深圳市光明新区人民医院   心电图读图训练3 陈玉明 电话 Qq ：304311339 目录 1、窦性心律及心电图特点 2、窦房传导阻滞 3、房室传导阻滞 4、束支传导阻滞 5、逸搏心律 6、预激综合征 窦性心律及心电图特点 1．P 波： (1)方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6 导联直立，aVR 导联倒置。 (2)形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹。 (3)时间：小于0.12s。 (4)振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。 2．PR 间期 ：0.12～0.20s。 3．QRS 波群 ： (1)时间：时间小于0.12s，多数在0.06～0.10s。 (2)形态：I、Ⅱ、V5、V6导联主波向上，aVR、 V1、V2导联主波向下。 (3)振幅：aVR导联小于0.5mV，I 导联小于1.5mV，aVL 导联小于1.2mV，aVF导联小于2.0mV，V1 不超过1.0mv，V5、6导联不超过2.5mV。 (4)Q 波：时间小于0.04s，振幅小于同导联中R波的1／4。 窦性心律及心电图特点2 4．ST段：下移不超过0.05mV；ST 段上抬在V1～V2 导联不超过0.3mV，V3 不超过0.5mV，在V4～V6 导联及肢体导联不超过0.1mV。 5．T 波：代表心室快速复极时的电位变化。 (1)形态：方向在I、Ⅱ、V4～V6 导联向上，aVR 导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3 导联可以向上、双向或向下。 (2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3 导联外，其他导联T 波振幅一般不应低于同导联R波的1／10。T 波在胸导联有时可高达1.2～1.5mV 尚属正常。 7．QT 间期 ：0.32～0.44s。 8．u 波：T 波之后0.02～0.04s 出现的小波，方向与T 波相一致。 9．正常心率：60～100次/分钟。 10．P-P 间期差异：不超过0.12s。 11.心电轴：范围为-30o～+90o之间；电轴位于-30o～-90o范围为心电轴左偏；位于+90o～+180o范围为心电轴右偏。   图1   图2   图3 正常心电图 窦房传导阻滞 1、心房和心室漏搏(P-QRS-T 均脱漏)； 2、二度工型窦房阻滞：PP 间距逐渐缩短，于出现漏搏后PP 间距又突然延长； 3、二度Ⅱ型窦房阻滞：在规律的窦性PP 间距中突然出现一个长间歇，这一长间歇恰等于正常窦性PP 间距的倍数； 4、一度窦房阻滞不能观察到，三度窦房阻滞难与窦性停搏相鉴别。   图4 房室传导阻滞 1、一度房