梗并阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证.pptVIP

临床症状（１） 患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重 充分药物治疗效果不佳 不能耐受药物副作用 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（２） 外科室间隔心肌切除失败 经皮室间隔心肌消融术后复发 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（３） 不愿意接受外科手术者 外科手术危险性较大者 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（4） 满足标准 临床症状（1）满足 临床症状（2）或（3）满足 有创左心室流出道压力阶差（１） 静息左心室流出道压力阶差≥５０mmHg 激发左心室流出道压力阶差≥７０mmHg 有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽 满足标准 3项有一项满足即可 超声心动图（１） 超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与ＳＡＭ征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌 室间隔厚度≥１５mmHg 满足标准 2个条件同时满足 冠状动脉造影（１） 间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术 关于补充 另外，根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下4个方面的补充说明 补充（1） 如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。 补充（2） 对于年龄＜21岁的患者，能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术。 补充（3