生与精细胞脱落和排列紊乱者18例.pdfVIP

中国综合临床2006 年5 月第22 卷第5 期 Clinical Medicine of China ，May 2006 ，Vol. 22 ，No. 5 ·457 · 者65 例，生精细胞脱落和排列紊乱者18 例，共占睾 原，血睾屏障的破坏则有可能导致抗自身精子的免 丸病理的57 . 2% （83/ 145 ），这类患者由于曲细精管 疫反应。因此，要严格掌握睾丸活检指征，此外还需 内精原细胞仍正常，只要去除引起损害的因素，给予 注意以下事项： 采用局部麻醉切开取材，防止钳取 ① 恰当的治疗，常可以取得良好的效果。混合损害型 组织不准确、组织过小，同时挤压组织，引起曲细精 18 例，占12 . 4 % （18/ 145 ），有人认为是曲细精管透 管发生变形等假象； 应用Bouin 液固定组织，避免 ② 明变性型的中间阶段，治疗较困难，甚至有学者［5 ］认 福尔马林固定形成生精细胞脱落的假象； 严禁泌 ③ 为，不育症患者的睾丸组织形态改变不是固定不变 尿系感染期间行睾丸活检。 的，可以由轻度病变发展演变到严重病变。对于正 参考文献： 常或基本正常的睾丸组织，如果性腺轴内分泌检查 ［1 ］ 吴明章. 睾丸生殖病理. 见：吴明章，曾超文，张君慧，主编. 男性 生殖病理学［ M ］. 上海：上海科学技术出版社，1997 . 90-94 . 亦正常，其发病的主要原因在于睾丸后性输精管道 ［2 ］ 陶瑜. 男性不育症的睾丸病理学改变. 见：中山医科大学、同济 阻塞引起，经输精管道造影明确梗阻的部位，通过切 医科大学合编. 外科病理学［M ］. 第2 版. 武汉：湖北科学技术 除梗阻段后行吻合术可达到治愈的目的。以上分析 出版社，1999 . 731-732 . 表明，通过睾丸活检可以直观地了解生精组织的形 ［3 ］ Nagal BL ，Manjari M ，Kapoor K ，et al. Testicular biopsy in cases of 态学、生精动力学及间质细胞的病变程度，评价精子 male infertility ：a retrospective study ［J ］. Indian Med Assoc ，1993 ， 91（7 ）：17 1. 发生的功能、精子发生障碍的程度、睾丸合成类固醇 ［4 ］ 彭红. 150 例不育睾丸活检临床病理分析［J ］. 贵阳医学院学报， 激素的能力及其障碍，参与不育症预后判断、病因分 2002 ，25 （1 ）：77 -78. 析，并指导临床选有恰当的治疗措施，在男性不育的 ［5 ］ 赵宗慕，韩忠，钱秀兰. 男性不育睾丸活检200 例无精症睾丸病 诊治过程中有不可替代的作用。 理分型的探讨［J ］. 上海医学，1993 ，16 （2 ）：670-67 1. 3 . 2 睾丸活检的注意事项 睾丸活检是一项有创 ［收稿：2005-12-25 ］ （本文编辑 张印朋） 伤的检查手段，从免疫学角度看，精子属于隔绝抗 椎体成形术联合AF 系统复位固定治疗 爆裂性胸腰椎骨折 宓士军 高景春 张远成 周广军 孙瑞