生物反馈疗法在慢性的功能性便秘中的应用.pdfVIP

·62· 结直肠肛门外科2008年第14卷第1期 生物反馈疗法在慢性功能性便秘中的应用 代述东1 李祖蕴1 陈朝辉2 (1四川都江堰市中医院肛肠科611830；2四川省中医研究院附属医院肛肠科) 反馈治疗技术从本世纪60年代至今，虽然兴起不 便秘(constipation)是多种疾病的一个症状，表 现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特 久，但发展十分迅速，已经广泛地应用与治疗偏头 殊症状。根据国际罗马标准[1]：在过去一年里，至 痛、哮喘、焦虑症、恐怖症、雷诺氏病、失眠症、癫痫、 少有3个月持续性或反复出现下列症状中的至少2 心律紊乱、腰背痛、神经性皮炎、慢性荨麻疹、慢性疼 条：①1／4的时间有排便困难；②1／4的时间为痛、中风康复、痉挛性斜颈、儿童多动症、消化性溃疡 颗粒状或硬便；③1／4的时间有排便有不尽感；④ 等。 1／4的时间有肛门直肠梗阻感；⑤i／4的排便 2 生物反馈治疗便秘的设备 需人工辅助；⑥3／周便可诊为慢性便秘。丽除外 肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘为 是一种肌电图和生物反馈治疗主机相结合的设 functional 慢性功能性便秘(chronic 备，包括一个直径12毫米，长45毫米的柱状肛管内 constipation CFC)。目前国际上根据肛肠动力学将其分为三肌电感受器，三个腹前斜肌的体表电极，和一台与之 transfer STC)， 型[2]：慢传输型(slow constipation 相连的生物反馈治疗主机及计算机，计算机屏幕可 obstacle 功能性出口梗阻性便秘(functionoutput 显示及测量耻骨直肠肌和肛门外括约肌的电活动， constipationF00C)和混合型(CSOC)。STC系指并将其作为记录患者反映的客观指标。目前临床上 由于结肠动力障碍，使内容物滞留于结肠或结肠通 OrionPC-12和U-Control 过缓慢的便秘，因此有人称之为结肠无力，它是 Synectics公司的SRS TMEMGHomeTrainer。 CFC最常见的类型。FoOC具有正常的结肠传输 功能，由于肛、直肠的功能异常(非器质性病变)如排 3生物反馈治疗便秘的原理 便反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约 肌不协调所致。CSOC具有结肠慢传输特点，也存 运用生物反馈疗法，就是把患者体内生理机能 在肛、直肠功能异常，或二者均不典型。CFC目前 用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信 病因不十分明确，可能是多种因素有关。治疗CFC 号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂 目前分为一般治疗，药物治疗，手术治疗等等，但是 意的内脏机能及其他躯体机能、达到防治身心疾病 各种治疗方法都不能根本解决便秘。生物反馈疗法 的目的。排便过程是一个横纹胍自觉收缩、平滑肌 作为便秘的一种新方法在临床治疗便秘中取得了不 不自觉收缩以及其它各系统的同步的复合协同过 错的疗效。下面就生物反馈技术治疗便秘作一综 程。如果盆底肌活动不协调或矛盾性收缩，将导致 述。 便秘，如痉挛性便秘，其原因为盆底某些肌肉的痉挛 所引起，如耻骨直肠肌的痉挛或挛缩，盆底肌痉挛， 1 生物反馈疗法的概念