病态窦房结综合征126例临与床分析.pdfVIP

维普资讯 · 27 · 民航医学2008年第 18卷第 2期 病态窦房结综合征 126例临床分析 闰飞飞 孙晓菲 肖庆发 刘忠铭 (深圳航空公司医疗中心，深圳 518128) 心动过缓一心动过速综合征 (过去称心动过速一 1 资料与方法 心动过缓综合征)又称慢一快综合征 (过去称快一慢综 1．1 一般 资料 本组病例共 126例 ，男 72例 合征)，是病态窦房结综合征(病窦综合征)的主要表 (57．0 )，女 54例 (43．0 )；年龄 22～68岁 ，平均 现类型之一[1]。本综合征除窦房结功能异常外 ，并 43岁。全 部 126例 病 人 中，有 晕 厥 史 45例 有阵发性异位快速心律失常的交替出现，常在心动 (35．7 )，有心悸、气短等临床症状 38例 (30．2 )， 过缓 (常伴有窦房阻滞或 ／和窦性停搏)的基础上，伴 平时无症状体检时发现43例 (34．1 )。 有阵发性心房颤动 、心房扑动或房性心动过速 。一 1．2 检查项 目和方法 心电图、心脏彩超、次级量 般多先有心动过缓 ，继以心动过速的出现 ，故称心动 平板运动试验、心肌核素显像、24小时心脏 Holter 过缓一心动过速综合征，或称慢一快综合征为宜_1。]。 检查 ，彩色多普勒血流显像 (cDFI)，经食管心房起 部分患者可引起心源性脑缺血综合征的发作 。本文 搏测定：窦房结恢复时间(SNRT)及窦房传导时间 结合我院 10年收治的 126例病窦综合征有关资料 ， (sACT)，空腹血糖、甲状腺功能等实验室检查 。 重点讨论心动过缓一心动过速综合征诊断和治疗抢 2 结果 救等问题。 本组 126例病窦综合征的分型见表 1。 表 1 126例病窦综合征的分型 吉林大学第三临床医院 维普资讯 · 28 · 民航 医学 2008年第 18卷第2期 上述分 型所见 ：单纯窦房 结病变为最 多 占 引起心动过缓一心动过速综合征的关系 引，见 34．1 (43例)；心动过缓一心动过速综合征次之 占 图 1。 26．2 (33例)，其中以窦房结心房病变为多 占23 例，伴房室交界区病变次之占9例 。 病窦综合征的病变损害主要部位是窦房结，在此 基础上兼有窦房结 以下传导系统的病变 ，包括有心 房 、房室交界区、房室束和束下损害。本病所有病例 皆有严重窦性心动过缓、窦房阻滞或 ／和窦性停搏主 要改变基础上，根据兼有窦房结以下传导系统病变部 位不同，尚可有一种或一种以上异常心电图并存 。]。 本组 126例病窦综合征的心电图改变见表 2。 表 2 126例病窦综合征心电图改变 图1 心动过缓一心动过速的发生机理 3．2 心动过缓一心动过速综合征的病理基础 窦房 结功能障碍时，低位起搏点产生逸搏和逸搏心律，亦 可由于心房和房室交界区本身病变所引起，其中以 房室交界性逸搏和心律失常为多见。 逸搏心律是一种代偿性机制 ，病变开始多为