病灶清除植骨融合联合内固定做治疗脊柱结核.pdfVIP

维普资讯 中国脊柱脊髓杂志 2005年第 l5卷第7期 ChineseJournd( inem(dSpinalCord，2005，Vo1．15，No．7 417 病灶清除植骨融合联合 内固定治疗脊柱结核 刘 鹏 ，赵建华 ，李起鸿 (1第三军医大学大坪 医院野战外科研究所骨科 400042重庆市 ：2第三军医大学两南医院骨科 4()()042重庆市) 【摘要】目的：探讨不同节段脊柱结核外科治疗的手术策略及内固定适应证的选择。方法：回顾性分析 2000年 1月至 2003年9月期间接受病灶清除、植骨融合及 内同定手术治疗并获得随访 的39例脊柱结核患者的临床 资料 。其 中 l6例颈椎 、胸椎和胸腰椎及 2例腰椎结核患者接受前路一期病灶清除、植骨融合 、内同定术 ，2l例 腰椎和腰骶椎结核患者接受后路经椎弓根周定 、后外侧植骨融合联合前路病灶清除、椎问植骨融合术。观察术 后和随访期间患者结核 中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果：术后结核 中毒症状明 显缓解 ，神经功能明显改善 ，22个月时 94．9％(37／39)植骨融合 ，治愈率为 94．9％。结论 ：脊柱结核手术治疗 中内 固定 的应用是安全 、有效的；手术策略的制定和内固定的选择应根据病变节段 、脓肿大小 、范围等综合判断 。 【关键词】 脊柱结核；病灶清除术；融合；内同定 中图分类号 ：R529．2，R687．3 文献标识码 ：A 文章编 号 ：1004—406X(2005)一07—04l7—04 Debridementand fusion with instrumentation in the treatmentof spinaltuberculosis／LIU Peng。ZHAO Jianhua。LIQihong／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord。2005。15(7)：417~419 【Abstract】Objective：Toexploretheoperativestrategyfordifferentsegmentsofspinaltuberculosisandthe appropriate choice ofinternalfixation in the course ofsurgicalintervention．M ethod：Data of39 patientswith spinaltuberculosisundergoingtheoperation ofdebridementand fusionwith instrumentationbetween Jan，2000 toSep，2003were documented retrospectively．16 patientswith cervical，thoracic orthoraeolumbarspinaltuber- culosisand 2 patientswith lumbarspinaltuberculosis underwentthe operation ofone-stage anteriorsurgery， and theother21patientswith lumbaror lunlbosaeralspinaltuberculosisunderwentthe operation ofone—stage anterior debridementand fusion f1)llowed by posterior insturmention and fusion．Result：The toxie symptom of tuberculosisalleviated greatly and neurologicalfunction improved postoperatively．37 of39 patients(94．9％)got bony fusionand healed at22 monthsafteroperation．Conclusion：The application of