白虎加桂枝汤合四妙散辨治急性痛风性关节炎湿热蕴结证临床研与究_苏利生.pdfVIP

网络出版时间：2015-04-17 09:27 ２０１５年 　４月 河　　南　　中　　医 Ａｐｒｉｌ ２０１５ 网络出版地址：/kcms/detail/41.1114.R0927.046.html 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 第３５卷第４期 ＨＥＮＡＮＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏｌ．３５　 Ｎｏ．４ 白虎加桂枝汤合四妙散辨治急性痛风性 关节炎湿热蕴结证临床研究 １ １ ２ 苏利生 ，林学明 ，陈贤涛 （１．潮州市潮安区古巷中心卫生院，广东 潮州　５１５６４７；２．潮州市湘桥区城西社区卫生服务中心，广东 潮州　５２１０１１） 摘要：目的：观察白虎加桂枝汤合四妙散化裁辨治湿热蕴结证急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将９６例湿热蕴结证急性痛风性关节炎患 者随机分为对照组和治疗组各４８例。两组患者均给予低嘌呤饮食摄入、禁酒、规律作息、多饮水、不熬夜等干预，对照组患者在此基础上给予 美洛昔康口服治疗；治疗组则给予白虎加桂枝汤合四妙散化裁治疗，日１剂，连续治疗１周。观察治疗前后患者痛感的缓解情况，记录疼痛的 缓解时间，用ＶＡＳ疼痛视觉模拟评分评价痛感；检测治疗前后血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平的变化情况，计算临床治疗的有效率及不良 反应发生率。结果：两组患者经治疗后疼痛缓解明显，治疗组的疼痛缓解时间较对照组短，ＶＡＳ评分降低更明显，差异有统计学意义（Ｐ＜ ００５）；两组患者ＥＳＲ、ＣＲＰ水平均较治疗前降低，治疗组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组的有效率９１．７％明显高 于对照组有效率７２．９％，而不良反应发生率６．２％则明显低于对照组不良反应发生率２７．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：白虎加桂 枝汤合四妙散化裁能有效缓解湿热蕴结证急性痛风性关节炎的痛感，缩短病程，降低ＥＳＲ、ＣＲＰ水平，疗效确切，副作用少。 关键词：急性痛风性关节炎；湿热蕴结证；白虎加桂枝汤；四妙散；《金匮要略》；张仲景 ＤＯＩ：１０．１６３６７／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－５０２８．２０１５．０４．０３２５ 本文引用：苏利生，林学明，陈贤涛．白虎加桂枝汤合四妙散辨治急性痛风性关节炎湿热蕴结证临床研究［Ｊ］．河南中医，２０１５，３５（４）：７６９－７７１． 中图分类号：Ｒ２２２．２　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１００３－５０２８（２０１５）０４－０７６９－０３ 　　痛风性关节炎是临床常见的关节病变，患者多见关节急 性剧痛、红肿、活动受限，好发于夜间，且以男性居多。实验 室检查可见血尿酸增高，尿酸盐沉积在软骨、关节囊、骨质、 收稿日期：２０１４－１０－１２ 皮下等组织，引起机体炎性反应病变，重则可见痛风石形成。 作者简介：苏利生（１９８２－），男，广东潮安人，医学学士，主治医师。 西医治疗注重以抗炎和促尿酸排泄等药物治疗为主，短期内 ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＢｕｓｈｅｎＪｉｅｇｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＰａｉｎａｎｄＳｗｅｌｌｉｎｇ ＡｆｔｅｒＬｉｍｂＦｒａｃｔｕｒｅａｎｄｔｈｅＨｅａｌｉｎｇｏｆＦｒａｃｔｕｒｅ ＣＨＥＮＪｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＬｉａｎｇ，ＬＩＤａｎ，ＷＡＮＧＳｈｕａｎｇ （ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＮｏ．２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ，１５０００１） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ