肺部常见疾病诊断[同1].pptVIP

肺 癌 管 内 型 生 长 致 阻 塞 性 肺 不 张 周围型肺癌的X线表现 最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌。 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌。 主要表现为肺内球形肿块: 早期表现为轮廓模糊的结节状病灶 空泡征: 为残留肺泡或粘液 分叶征象: 生长不均衡，周围血管和支气管的限制 毛剌征象: 肿瘤沿血管及间质浸润有关 胸膜凹陷征: 肿瘤的成纤维反应 空洞形成:不规则厚壁偏心性空洞，内壁不规则或呈结节状 钙化很少见。 周围型肺癌的CT表现 能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断 左肺上叶周围型肺癌 右下肺周围型肺癌伴空洞形成 周 围 型 肺 癌 右肺下叶中高分化鳞癌 病灶边缘毛糙 内见偏心空洞 内壁不规则 见结节向腔内突起 细支气管肺泡癌 孤立肿块：其中可见小泡征、含气支气管征 肺炎型：如炎性浸润 弥漫型：两肺弥漫性，大小不等结节、斑片影。融合成大片癌性实变 CT表现 对小泡征、含气支气管征、毛剌及胸膜凹陷征等显示更为清楚。因含有较多粘液，癌性浸润及实变常密度较低，其中可见血管影，有一定特征性 支 气 管 肺 炎 支气管肺炎 肺结核 原发型肺结核(Ⅰ型) 血行播散型肺结核(Ⅱ型) 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核性胸膜炎(Ⅳ型) 其他肺外结核(Ⅴ型) 浸 润 型 肺 结 核 原发型肺结核 原发综合征 原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现为小叶或小叶融合性病灶 结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖 结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为清楚。压迫支气管可引起肺不张 胸内淋巴结结核 原发型肺结核 原发综合征 胸内淋巴结结核 肿块型 炎症型：伴有淋巴结周围炎 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核 大量结核菌一次或短期多次进入血液播散至肺部。表现为两肺均匀分布粟粒大小的结节，密度相同，肺纹理不能显示。透视常难以分辨。CT能较早发现病变。表现为两肺广泛分布1~2mm小点状结节，密度均匀，分布均匀，与支气管走向无关 亚急性或慢性血行播散型肺结核 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核 亚急性或慢性血行播散型肺结核 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两中上肺为主。陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现为增殖或渗出 继发型肺结核 好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的背段。 多型性改变：不同病理时相的病灶重叠在一起 干酪型肺炎：可占据肺段或肺叶，其中有虫蚀样空洞。支气管播散引起小叶性干酪性肺炎 结核球： 直径大多为2~3cm。圆形或椭圆形，境界清楚，密度均匀，也可见小空洞及钙化（层状、环状或斑点状）。周围常有纤维增殖性病灶，称卫星灶 晚期表现：纤维厚壁空洞，广泛纤维化及支气管播散灶共同存在。并有代偿性肺过度充气、支气管扩张及肺源性心脏病 浸润型肺结核： --结核球： --干酪性肺炎 肺癌分为小细胞及非小细胞肺癌。 非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌、腺癌、复合癌和大细胞未分化癌。 细支气管肺泡癌属于腺癌。 复合癌最常见的为腺鳞癌。 肺 肿 瘤 根据肺癌发生的部位又分为 中央型：发生于肺段支气管以上支气管的肺癌 外围型：发生于肺段支气管以下 细支气管肺泡癌：发生于细支气管或肺泡上皮 肺 肿 瘤 根据生长方式 中央型： 管内型 管壁型 管外型 外围型 肿块型 炎症型 弥漫型 肺 肿 瘤 肺肿瘤影像学表现 中央型肺癌的X线表现 直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断 间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 （1肿块3阻塞征） 中央型肺癌的CT表现 支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管 纵隔淋巴结转移 左侧中央型肺癌 左侧中央型肺癌 左侧中央型肺癌并左肺全肺不张 左侧中央型肺癌并左肺全肺不张 右侧中央型肺癌并右上肺不张 右侧中央型肺癌并右上肺不张 肺部疾病影像诊断 松桃县人民医院放射科 杨秀益 肺部疾病：肺炎、肺癌、肺结核、气胸、胸腔积液、支气管扩张等。 消化系疾病：溃疡病、食道癌、胃癌、肠梗阻、肝癌、肝血管瘤 泌尿系统：结石、结核、肿瘤及梗阻性病变 骨骼系统：骨外伤、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤与关