足踝部皮肤缺损的并修复.pdfVIP

12·02 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 ( 12) 足踝部皮肤缺损的修复 1 1 2 宫旭 　路来金 　李雷刚 　　【摘　要】　　 目的　探讨足踝部皮肤缺损的修复方法及疗效。　方法　2000 年1 月～ 2005 年10 月, 对36 例足踝部 皮肤缺损分别采用同侧外踝上皮瓣或逆行腓肠神经营养皮瓣修复, 其中男35 例, 女1 例。年龄6～ 62 岁, 平均38 岁。损伤 原因: 机器伤 12 例, 车祸伤22 例, 感染 1 例, 冻伤 1 例。其中急诊行皮瓣修复24 例, 12 例于伤后7 ～ 1 个月手术, 修复部 d 位包括足背、足跟、前足和内、外踝, 皮肤缺损范围5 cm ×4 cm～ 20 cm ×10 cm 。其中外踝上皮瓣15 例15 个皮瓣, 切取皮 瓣范围5 cm ×4 cm～ 15 cm ×8 cm ; 逆行腓肠神经营养皮瓣21 例22 个皮瓣, 切取皮瓣范围6 cm ×4 cm～ 20 cm ×10 cm 。 就其术后疗效及两种皮瓣的成活率进行比较。　结果　术后外踝上皮瓣完全成活 10 个, 完全坏死3 个, 尖端部分坏死2 个。逆行腓肠神经营养皮瓣完全成活21 个, 其中3 个尖端出现表皮坏死; 1 个在术中即出现动脉供血不足, 改行其他方法 修复。术后经3 周～ 6 个月随访, 两种皮瓣修复后的疗效相似, 皮肤质地、厚度与足踝部相接近, 皮瓣的痛、触觉为 ～ 。 S0 S1 修复足跟跖侧的两种皮瓣术后均较臃肿, 皮瓣与跟骨之间存在滑动, 皮瓣表面出现压迫性表皮坏死。　结论　外踝上皮 瓣适用于内外踝部、足背近侧等距皮瓣供区较近的部位, 皮肤缺损面积相对较小的创面; 对于缺损较大或距离踝关节较 远的足部创面, 应采用逆行腓肠神经营养皮瓣, 但有踝关节动脉网破坏严重时需谨慎应用。 【关键词】　　足踝部　　逆行腓肠神经皮瓣　　外踝上皮瓣　　修复 中图分类号: 658. 3　 622　　文献标识码: R R A COM PAR ISON BETW EEN TWO D IFFERENT REPA IR ING M ETHOD S FOR SK IN D EFECTS OF FOOT AND , , . , , ANKL E GON G X u L U L aij in L I L eig an