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53例腹股沟斜疝手术疗效分析 [摘要]目的了解无张力疝修补术在腹股沟斜疝方面的治疗效果；方法随机将53例腹股沟斜疝患者分为两组，治疗组为27人，对照组为26人，分别进行无 张力疝修补治疗和传统疝修补治疗，并对治疗结果进行分析；结果治疗组患者手术后进行VAS评分，其结果为4.1±1.3分,治疗时间为56.3±19.5分钟，手术后恢复时间为4.8±2.6天；27例患者中出现阴囊积液的患者为1例，出现尿潴留的患者为1例；对27例治疗后的患者进行2年随机访问，均未出现复发症。对照组患者手术后进行VAS评分，其结果为6.5±1.9分,治疗时间为76.2±19.1分钟，手术后恢复时间为8.9±4.5天。26例患者中出现阴囊积液的患者为1例，出现局部异物感的患者为2例，出现皮下血肿的患者为2例，出现尿潴留的患者为2例；对26例治疗后的患者进行2年随机访问，其中4例患者出现复发症。因此，治疗组在VAS评分、治疗时间、恢复时间、复发几率方面均低于对照组，具有统计学意义（P0.05）；结论针对腹股沟疝进行无张力疝修补治疗，具有治疗时间短、治疗效果好、创面小、复发率低的优点，适合临床普遍推广。 [关键词]腹股沟斜疝；无张力疝修补；疗效分析 腹股沟斜疝属于普外常见疾病。传统治疗手段存在张力过大、伤口愈合差、恢复时间长等问题，大大提高患者的术后复发率。[1]本文对53例腹股沟斜疝患者进行回顾性分析，比较无张力疝修补和传统疝修补的临床资料，并进行如下报道： 1资料与方法 1.1一般资料 53例腹股沟斜疝患者中，男性患者为44例，女性患者为9例；年龄在22-65岁，平均年龄为40±26岁；斜疝在左侧患者为35例，斜疝在右侧14例，斜疝在双侧患者为4例；15例患者合并前列增生，13例患者合并高血压，4例患者合并糖尿病。依据2003年中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组分型，将53例患者分为I、II、III、IV型，其中I型患者为10例，II型患者为24例，III型患者为12例，Ⅳ型患者为7例。下面将53例患者进行随机分组，分别为治疗组和对照组，治疗组27人，对照组26人，两组患者在性别、病情、类型、并发症和年龄方面无显著性差异，具有统计学意义（P0.05）。 1.2修补材料 腹股沟斜疝患者均采用美国巴德公司生产的聚丙烯编织的定型网状补片。 1.3麻醉方法 53例患者通过硬膜外部麻醉，并对处于围手术期的患者进行肺病、高血压、糖尿病的内科处理。 1.4手术方法 治疗组患者采用无张力疝修补治疗：切口长度为4-6cm，将腹外斜肌腱膜向两侧分离，在保护髂腹股沟和髂腹下神经的前提下，将较大疝囊缝合成为小疝囊，并清除坏死的疝囊。将疝囊游离至腹膜外脂肪2cm处，缝合疝囊和网塞，将疝囊塞入内环口。手术过程中禁止进行结扎，疝囊大小适合充填网塞，疝囊塞入腹腔，并将填充物放入疝环，深埋于腹横筋膜深面。最后将疝环附近的腹横筋膜、周围组织和充填网塞外瓣进行缝合。患者精索进行复位，并对腹外斜肌腱膜进行缝合。通过电刀进行手术止血，并将组织进行逐层缝合。 对照组患者采用传统疝修补手术：将疝囊颈进行高位结扎，提起精索，把精索后的腹内斜肌下缘与联合腱缝合，缝合至腹股沟韧带处，最后将精索塞入腹内斜肌与腹外斜肌之间，并将组织进行逐层缝合。 1.5评价指标 对两组患者的手术时间、恢复时间、尿潴留、术后疼痛（采用VAS评分）、阴囊血肿等并发症进行比较，并对26例治疗后的患者进行2年随机访问。 1.6统计学方法 两组相关数据采用Spss17.0进行分析，其计量资料均采用（±s）表示，并对手术时间、恢复时间、术后疼痛进行T检验，术后并发症和复发率的比较采用χ2检验，检验结果具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05)。 2结果 2.1两组患者进行术后VAS评分、治疗时间、恢复时间比较，其中治疗组明显低于对照组（P0.01）。见表1 表1两组腹股沟斜疝患者临床治疗资料比较（±s） 组别 例数 治疗时间（分） 恢复时间（日） 术后疼痛（分） 治疗组 27 56.3±19.5 4.8±2.6天 4.1±1.3 对照组 26 76.2±19.1 8.9±4.5 6.5±1.9 T值 4.7810 5.0127 5.1410 P值 0.0001 0.0001 0.0001 2.2并发症及复发情况 治疗组27例患者中出现阴囊积液的患者为1例，出现尿潴留的患者为1例，随机2年访问，均未出现复发症，治疗组并发症发生率为7.4%，复发率为0%；对照组26例患者中出现阴囊积液的患者为1例，出现局部异物感的患者为2例，出现皮下血肿的患者为2例，出现尿潴留的患者为2例，随机2年访问，其中4例患者出现复发症，对照组并发症发生率为26.9%，复发率为15.4%。因此，治疗组术后并发症发生率和复发率明显低于对照组，具有显