6.伤寒论太阳病的概论6(发于阳发于阴之辩析).docVIP

鹰飞天(986679928)9:23:42 现在开始学习伤寒论 上次我们学习了李克邵伤寒论解惑的概率一部分，今天继续。 李克邵伤寒论解惑概率 温病学说在《伤寒论》的基础上，不但有所发展，而且还有所改进。例如表症兼有里实症的，在《伤寒论》中，先汗后下是绝对必要的，而在温病学中则可以同时表里两解。又如《伤寒论》中的阳明中风，主以栀于豉汤，而温病学中三黄石膏汤所主治的症状，实际就是《伤寒论》中的阳明中风，疗效却远比栀于豉汤为好。还有伤寒若吐若下后不解，......循衣摸床，惕而不安，傲喘直视，脉弦者生，涩者死。论中仍主以大承气汤作孤注一掷，而在沮病学中则有大、小定风珠和增液承气汤等，都比单用大承气汤更加稳妥而可靠。这些，都足以说明，温病学是《伤寒论》的进一步发展，来源于《伤寒论》，而不同于《伤寒论》。吴鞠通总结温病，著《温病条辨》，自称耽出伤寒圈子，可以说他确实跳出伤寒圈子了，因为在理论方面，从六经辨症改用卫，气、营、血与三焦辨症，在药物方面，从麻黄，桂枝发展到薄荷，芦根、西瓜皮等。但也可以说，他仍然没有耽出伤寒圈子，因为温病本 身就包括在《伤寒论》之中。不过由于时代的继续发展，药物的继续发现，理论的继续提高，到一定程度，也和其他科学一样，分科只是其必然的结果罢了。 二三阴三阳和六经 凡读过《伤寒论》的人，都知道伤寒是以六经辨症的。六经就是三阴三阳。三阴三阳是怎样产生?又怎样为祖国医学所运用的呢?下面谈谈这个问题。古人分析事物的属性，起初只有阴，阳两个方面。后来由于只分阴阳，觉得还不够，也不能说明较为复杂的问题，于是又把阴阳各分为三，便成了三阴三阳--太阳，阳明、少阳，太阴，少阴、厥阴。《素问?至真要大论》：愿闻阴阳之三何谓?歧伯曰：气有多少异用也。是说：阴阳虽然能代表事物的两个方面，但是不同事物的每一方面，其阴或阳总是有偏多偏少的不同，因而它的作用也就各不相同，所以又分为三阴三阳。三阴三阳用到祖国医学方面，在《内经》就有：用以代表风，寒，暑，湿，燥、火六气的，如《素问?天元纪大论》，厥阴之上，风气主之，少阴之上，热气主之，太阴之上，湿气主之，少阳之上，相火主之，阳明之上，燥气主之，太阳之上，寒气主之就是。用以代表脏腑的，如《灵枢?经脉篇》，以太阳代表膀胱与小肠，阳明代表胃与大肠，少阳代表胆与三焦，大阴代表脾与肺，少阴代表肾与心，厥阴代表肝与心包络。由于各脏腑的经络，有由胸走手，由手走头、由头走足、由足走腹的不同，因此又把各脏腑及其经络区分为手三阴，手三阳，足三阴、足三阳。这样，就由六演变为十二，由抽象的概念，演变为具体脏腑经络的名称丁。三阴三阳在祖国医学中不但代表了六气，脏腑和经络，到了汉代张仲景著《伪寒论》又用以代表疾病的类型。如脉浮、头项强痛而恶寒为太阳病，胃家实为阳明病，口苦，咽干，目眩为少阳病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛为太阴病，脉微细、但欲寐为少阴病，消渴、气上撞心、心中痛热、饥而不欲食、食则吐蛔为厥阴病。这就是历代《伤寒论》注家所说的六经。 《伤寒论》中划分六种病型，本来是和六气、脏腑，经络都有着密切的关系的，所以也只有以三阴，三阳命名，才最为全面，最为恰当。试看《伤寒论》中的篇名，只是《辨太阳病脉症并治》，《辨阳明病脉症并治》......等等，而不是辨太阳经病，辨阳明经病，其原因就在这里。《伤寒论》的注家和读者们，都习惯于把三阴三阳叫着六经，六经读起来比三阴三阳方便，但是容易使人错误地认为经即经络之经，由此把人引入歧途。例如，有的《伤寒论》注家竟说：《伤寒论》只提足经，不提手经，是由于足经长，手经短，言足经就能包括手经。刘草窗竟进一步提出了伤寒传足不传手的谬说。他们直把三阴三阳等同于经络，这都是从六经的经字引起的错误。柯韵伯在《伤寒论翼》中说：仲景六经，是经界之经，而非经络之经。意思是说，六经之经是面，而不是经络之经的线，这一解释倒很正确。但是张仲景只提过三阴三阳，何尝提过六经?正如章太炎在《猝病新论》(现改称《章太炎医论》)中所说；仲景本未直用经字，不烦改义。 鹰飞天(986679928)9:37:30 三伤寒传经的实质和，伤寒日数的临床意义 外感病发生以后，总是每日每时的在不断地变化，决不会老是停留在原始的症状上。这些变化的结果，除了自愈者外，其余的在《伤寒论》中，有的叫做传，有的叫做转属或转入。后世注家的所谓传经，就是以此为根据，又加以主观想象和神秘化而造出来的。 《伤寒论》中的传或转属，究竟是怎么一回事呢?是不是和后世的所谓传经那样神秘难澜呢?现分析说明如下。原来外感发病的初期，三阴三阳的症状并不典型，患者只是觉得发热寒或无热恶寒，并酸懒不适而已。这种现象，我们暂且称之为六经发病的前驱期。在前驱期中虽然还看不出将来要发展为那一经病，但是也可以作出一个大概的估计。这就是病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶