医院QCC持续质量改进.ppt

评价标准 工作年资(a) 学历改善能力(b) 主题改善能力(c) 合计 权重 40% 30% 30% 100% 圈能力改善表 评价标准参考 工作年资 能力值 学历 能力值 主题改善能力 能力值 0～4 0～20 中专 40 1 20 5～8 21～40 大专 60 2 40 9～12 41～60 本科 80 3 60 13～16 61～80 硕士 100 4 80 17～20 81～100 5 100 附件：圈能力改善表 序号 姓名 工作年资（A) 工作年限 学历改善能力（B) 主题改善能力（C) 改善能力 学历 品管圈经验值 改善能力 能力值 能力值 能力值 辅导员 圈长 其他 平均 备注：工作年资每年5分，>20年均为100分 计算公式：盖上能力=A×a+B×b+C×c+品管圈经验值 品管圈经验值：有参加品管圈1次者在能力值基础上加10分，以此类推 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 QCC活动的步骤 人 五、解析 物 其他 手卫生意识不强 怕频繁洗手伤手 习惯性动作，新病人来就站起来迎接病人 认为自己手比病人干净 缺乏院感意识 认为无血迹及体液就无所谓 医生护士 认为手套代替洗手 无菌操作后不洗手 急诊病房开设，人员不足 配备不足 科室范围较广 工友 未进行系统化培训，对手卫生知识缺乏 手卫生意识不强，不知道哪些操作前应进行手卫生 缺乏院感意识 文化水平低，不懂得在院内手卫生保护自己及病人 手卫生依从性差原因 制度不严格，平日缺乏监管 速干手消液位置欠妥 洗手地方远 人 物 其他 速干手消毒液过期原因 传统观念影响 缺少宣教海报 塑料瓶太大 （500ml） 放置位置欠妥 一个月有效期 标记不醒目 工友 只知道洗手 手卫生不重视 医生护士 患者及家属 未进行宣教，不敢用 不知道怎么用 不知道可以用 粘手不舒服 习惯洗手代替 不知道现在提倡使用速干手，除了血液及分泌物 不知道细菌杀灭更彻底 认为含酒精伤手 五、解析 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 QCC活动的步骤 对策群组 六、对策拟定 对策群 思想上重视手卫生，进行监管力度，规范手卫生步骤 科内海报对外宣传 查文献，重申速干手消液优点，思想上接受手卫生，院感科配合，进行随机人员洗手与速干手消毒剂比较细菌菌落数目 加强培训，宣教。（工友，新同志，病人及家属） 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 QCC活动的步骤 七、对策实施与检讨 （表一） 对策一 对策名称 增强手卫生依从性，加强宣教及培训 要因 手卫生观念不强，院感知识缺乏 改善前：*** P 对策实施： 负责人：*** D A 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 C 对策效果确认： 1、手卫生依从性由？？%上升至？？% 2、速干手消液使用率 对策一 对策名称 调整速干手合理位置摆放，并进行分装 要因 原位置摆放欠妥，使用不便；整瓶500ml过于大，有效期为一个月容易过期 改善前： 对策内容： P 对策实施： 负责人：*** 实施时间：11月10日始 实施地点： D A 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 C 对策效果确认： 1、手卫生依从性由？？%上升至？？% 2、速干手消液使用率 七、对策实施与检讨 （表二） 对策一 对策名称 加强监管力度 要因 缺乏监管力度，致手卫生意识淡漠 改善前： 对策内容： P 对策实施： D A 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 C 对策效果确认：