原发性闭角型青光眼的特点再认识.PDFVIP

《眼科》2006 年第15 卷第2 期 Ophthalmol CHN, 2006, Vol. 15 No. 2 ·述评 · 原发性闭角型青光眼的特点再认识 孙兴怀 作者单位：200031 上海，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 （Email: xhsun@shmu.edu.cn ） 【摘要】原发性闭角型青光眼有其特点，与原发性开角型青光眼在流行病学、发病的病理生理机制、 临床表现过程、临床诊断方法指标、治疗和预防的策略等方面均有差异，是两类不同性质的青光眼。应该 全面认识它们各自的特性、相关危险因素和疾病的发生发展规律。对存在问题应该按医学研究规则进行科 学评价。 （眼科,2006,15:76- 78) 【关键词】青光眼，闭角型/诊断；青光眼，闭角型/治疗 Recognition of the nature of primary angle closure glaucoma SUN Xing -huai. Department of Ophthalmology, Eye ENT Hospital, Fudan University, Shanghai 200031, China Corresponding author: SUN Xing-huai, Email: xhsun@shmu.edu.cn 【Abstract 】Primary angle closure glaucoma is different from primary open angle glaucoma in the nature of epidemiology, pathogenesis, clinical course, guideline of diagnosis, therapeutic and prophylactic. The characteristics of primary angle closure glaucoma should be comprehensively understood and need evaluation by further research. (Ophthalmol CHN, 2006,15:76- 78) 【Key words 】glaucoma, angle closure/diagnosis; glaucoma, angle closure/therapy 原发性青光眼是青光眼的主要类型，一般系双侧性，但两眼的发病可有先后，严重程 度也常不相同。依据前房角解剖结构的差异和发病机制不同，传统上将原发性青光眼分为闭 角型和开角型两类，虽然最终都表现为典型的青光眼性视神经病变，但其临床过程及早期治 [1,2] 疗原则有所不同。我国教科书 上原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG) 的定义是：因原先就存在的虹膜构型而发生的前房角被周边虹膜组织机械性阻塞，导 致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。西方国家对PACG 的认识与我国现有的概 念不同，主要在于青光眼的诊断标准有差异。他们认为诊断青光眼必须有视神经和/或视野 的损害，将PACG 急性大发作但通过药物及时控制而无视神经和视野损害的患眼称为急性 房角关闭，将已有房角粘连而尚未发生视神经损害的称为慢性房角关闭，将临床前期眼称为 [2-4] 有可能发生房角关闭眼，但如果没有视神经和/或视野的损害，则均不属于青光眼 。因此， 从他们的流行病学资料中所得到的我国PACG 患病率与我们的就有差异。我想就这方面谈 谈对PACG 特点的再认识。 一、流行病学的差异 原发性青光眼的发病有地域、种族、性别、年龄上的差异。闭角型青光眼主要分布在 亚洲地区，尤其是在我国；黄种人最多见，黑人次之，白人最少；女性多见，男女之比约为 1:3，与正常女性的前房角较窄的解剖结构有关；多发生在40 岁以上，50 ～70 岁者最多，30 岁以下很少发病。按照我们的定义我国目前PACG 的患病率为1.79%，40 岁以上人群中为 2.5% ，与原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG) 的比例约为3:1 ，是我国 最常见的青光