成人肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗.PDFVIP

·19· 主堡壁堕丛型壅查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑坠!璺』旦!旦!!旦垒i!堕∑塾垡!』塑竖垡!!!!：y竺!：!!!堕旦：! ·论著· 成人肝移植术后早期肝动脉血栓形成的 诊断与治疗 鞠卫强 何晓顺 郭志勇 巫林伟 邰强 王东平 朱晓峰 黄洁夫 【摘要】 目的 探讨成人肝移植术后肝动脉血栓形成(hepaticarterythrombosis，HAT)的诊断 与治疗，及其对患者预后的影响。方法2007年6月至2010年10月我中心共实施成人尸体肝脏移 植387例。术后采用床边彩色多普勒超声监测移植肝血流。疑有肝动脉血栓形成时，采用超声造影 或肝动脉造影明确诊断，根据病情采用介入溶栓治疗、手术再血管化治疗及再次肝移植等治疗。结果 387例中术后共有10例患者发生HAT，发生率2．6％。发生HAT的中位时间为肝移植术后7(范围 2～18)d。2例采用介入溶栓治疗，其中1例伴肝动脉狭窄放置支架，均痊愈；3例再次手术行肝动脉 重建联合肝动脉局部溶栓治疗，其中1例术后再次出现HAT，死亡；2例行再次肝移植，痊愈；3例出 现肝内脓肿，严重感染，肝功能恶化死亡。死亡率为40％(4／10)。结论肝移植术后常规彩色多普 勒超声监测肝动脉血流是早期发现HAT的关键，超声造影及肝动脉造影可明确诊断；及时采用介入 溶栓、手术再血管化及再次肝移植等治疗虽然可减少患者死亡，但预防HAT发生更为重要。 【关键词】肝移植； 肝动脉血栓形成； 彩色多普勒超声； 介入治疗 andtreatmentof thrombosisafteradultliver U阢i— Diagnosis early-stagehepatic transplantationJ artery Xiao— qiang，HEXiao—shun，GU()Zhi—yong，’_7ULin—wei，TAIQiang，WANGDong—ping，ZHU First SunYat_ feng，HUANGJie—fu．OrganTransplantationCenter，theAf}iliatedHospitalof sen 10080，P．R．China University，Guangzhou，5 Corr已s户o，2di行gauthor：HEXiao—shun，Email：gdtrcn@163．coin Toevaluatethe andtreatmentof [Abstract]0bjectivediagnosis early-stagehepaticartery adultliver 387consecutiveadult whoun— thrombosis(HAT)aftertransplantation．Methods patients derwent1iver from 2007tOOctober2010thesame teamintheTrans— transplantationJune by surgery Affiliated ofSunYat-sen were plantCenter，FirstHospital Universityretrospectivelystudied．Hepat— icarterialbloodflowwasmonitoredcolor thefirstweekaf- by Dopplerultrasound(DUS)dailyduring ter contrastor was on with transplantation．U