体重管理对2型糖尿病患者健康与经济的影响.pdf

药物与临床 Drugs and Clinic S eight management effect on healthy and economy in Wpatients with type 2 diabetes 体重管理对2型糖尿病患者健康和经济的影响 1 1,2 1,2 1,2 韩晟 管晓东 王天晟 史录文 1 2 北京大学医药管理国际研究中心 100191；北京大学药学院药事管理与临床药学系100191 中图分类号 587.1　　文献标识码　A　　文章编号　1672-2809(2014) 19-0016-05 摘要 随着糖尿病和肥胖的流行，肥胖2型糖尿病患者群体激增。体重管理作为糖尿病综合管理的重要组成部分之一，逐步受到各界关注。目前 关于肥胖和体重管理对2型糖尿病患者健康和经济方面影响的综述较少，因而本文全面综述了肥胖对于2型糖尿病患者健康和经济方面的影响， 以及体重管理给患者带来的诸多健康和经济获益，最后综述了利拉鲁肽的减重作用以及治疗中国肥胖2型糖尿病患者的获益，以期为糖尿病临床 实践提供参考。 关键词 肥胖；2型糖尿病；体重管理；利拉鲁肽 肥胖不仅是一种危害健康的慢性病，而且还是2 认腰围(waist circumference ，WC)是衡量中心性肥胖 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ，T2DM) 、心脑血管 程度最简单、实用的指标。 疾病、呼吸系统疾病等多种慢性非传染性疾病的重要 中心性肥胖极大地损害了人体正常代谢功能， 危险因素。对于T2DM患者，肥胖则会进一步阻碍血 增加了心血管并发症的风险。人体内脂肪类型主要 糖控制且大大增加了糖尿病并发症的发生风险。近年 分为内脏脂肪和皮下脂肪，而内脏脂肪的增多则会 来，随着生活水平不断提高和生活方式巨大变化，中 引起中心性肥胖。内脏脂肪增多与代谢综合征密切相 国超重及肥胖人群大幅度增加。20 10年中国慢性病及 关，这主要是因为：①其会分泌更多对代谢有害的脂 [1] [4] 其危险因素监测报告 显示，20 10年18岁及以上居民 肪和炎症因子 ；②内脏脂肪分解产生游离脂肪酸， [2] 超重率为30.6%, 肥胖率为12 .0% 。按照WHO成人超 从而损害β细胞的敏感性和分泌功能 ；③内脏脂肪 [5] 重与肥胖判定标准，20 10年18岁及以上居民超重率为 含量与胰岛素抵抗程度、糖代谢异常程度相关 。此 27.9% ，肥胖率为5.1%[2] 。糖尿病患者中90% 以上的 外，内脏脂肪的增加与冠心病风险升高具有相关性。 [6] 患者是T2DM ，近年来T2DM患者伴随超重或肥胖的 Lengerke等 的回顾性研究认为肥胖与大血管并发症 [7] 比例明显增加，中国T2DM患者的平均体质指数(body 具有统计学意义的相关性。de-Koning等 的荟萃分析 mass index ，BMI)约为25kg/m2 [3] 。本文综述了肥胖 结果显示，腰围每增加1cm ，心血管事件风险相应增