10、湖南省2010年度人感染高致病性禽流感监测实施方案.docVIP

附件10： 2010年度湖南省SARS、人禽流感防控项目实施方案 为进一步做好我省人感染高致病性禽流感（下简称“人禽流感”）监测工作，根据卫生部《2010年SARS、人禽流感防治项目管理方案》，特制订本方案。 一、目的 1、加强不明原因肺炎病例的发现、追踪、排查和疫情处理等工作，完善人禽流感监测系统，提高全省监测水平，及时发现人禽流感疫情。 2、了解我省职业暴露人群高致病性禽流感病毒（H5N1）的感染状况。 3、了解我省高致病性禽流感病毒在环境中的分布情况。 二、监测点的设置 全省14个市州疾病预防控制中心均开展本项监测工作，省疾病预防控制中心统一规划监测点设置（见附表1），对在五类场所开展监测。每个市州监测其中两类，两类监测点可设在同一个县（市、区）范围内。发生过动物和/或人禽流感疫情的市州，优先在疫情发生地或其周边县市区设立监测点。各市州选好监测点后报省疾病预防控制中心，并记录监测点的基本信息，包括：整体环境特点，从业人员总体情况，禽类养殖、贩卖和屠宰等情况（规模、数量等），近期禽类免疫情况, 近期禽类发病情况，日常环境清洁和安全措施等。 三、内容和方法 （一）不明原因肺炎病例监测 1、各级各类医疗机构按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》开展不明原因肺炎、SARS和人禽流感病例监测，发现不明原因肺炎病例后应按相应程序进行报告。 2、省、市州疾控中心现场参与或指导县市区疾控制中心对辖区内报告的不明原因肺炎病例进行现场调查和监测病例采样，筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病。 3、县市区疾控中心要严格实施对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者登记、追踪和医学观察等防控措施，负责病例标本的采集。标本采集后分装为一式三份，一份送市州疾控中心检测，两份分别送省疾控中心和国家流感中心供复核。 4、省疾控中心负责对县级以上疾控中心相关工作人员开展不明原因肺炎、SARS和人禽流感病例监测、防治技术培训。各县市区疾控中心要对乡镇防保人员进行培训，各县市区卫生局负责组织辖区内包括乡村级医疗机构相关医务人员培训。 （二）职业暴露人群血清流行病学监测 1、监测对象 在设置的监测点内按照监测类型选择下列适当人群，每类监测点至少各监测50人,每个市州全年共计监测至少100名适宜对象： （1）城乡活禽市场类：活禽批发市场、城乡农贸市场或菜市场中直接与禽类接触的人员（不包括购买禽类的居民）。 （2）规模家禽（含水禽）养殖场类：家禽规模养殖场（户）中直接与禽类接触的人员。 （3）家禽屠宰加工厂中直接与禽类接触的人员。 （4）家禽散养户的家庭成员。 （5）野生候鸟栖息地相关人员：野生候鸟栖息地中与候鸟或其排泄物有接触的人员。 2、监测时间 各监测点在每年冬春季开展监测工作。2011年4月底前完成监测对象的流行病学调查、标本采集等现场工作。标本采集后1个月内完成检测工作。 3、监测内容与方法 （1）流行病学调查 收集调查对象的基本情况、禽类接触史等内容，填写“职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷”，在实验室检测完成后1周内将血清标本及登记表、调查问卷（包括纸质表格和EpiData格式数据库）送省疾控中心流行病防治科。 （2）标本采集、运送 各市州疾控中心每年按照规定的监测类型至少采集100名适宜对象的血清标本（每个市州每个规定的监测类型至少50份）标本。采集监测对象的空腹静脉血5ml，填写“职业暴露人群血清标本登记表”。分离血清，无菌条件下分装为3份，其中1份由市州疾控中心在标本采集完成后1个月内完成抗体检测，另外2份随同登记表送省疾病预防控制中心，由省疾控中心复核并上送国家流感中心。血清标本应置－20℃或以下冻存，避免反复冻融。标本运输时遵守国家生物安全的有关规定。 （3）实验室检测 各网络实验室应用单放射免疫扩散溶血实验（SRH）和/或马血球血凝抑制实验（HI）进行 H5N1 抗体检测。标本采集后要求1个月内完成检测工作，填写“职业暴露人群血清流行病学检测结果表”，检测结束后1周内将检测结果和需上送的标本一起提交省疾病预防控制中心，由省疾控中心汇总后统一上报国家流感中心。 （三）职业暴露人群病原学监测 各监测点要加强对职业暴露人群的健康教育和主动监测。对职业暴露人群中出现的流感样症状患者，应鼓励其向乡镇卫生院、疾病预防控制中心报告。所在地的县级疾控中心应及时采集其相关标本，并及时送市州疾控中心开展实验室检测工作。相关标本信息、检测结果均应由市州疾控中心录入“中国流感监测信息系统”，“标本来源”归类为“其他”，“采集医院”则选择到病例所在的乡镇卫生院。在确保生物安全前提下，有条件的网络实验室应对季节性流感病毒核酸阳性或甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本开展病毒分离工作，并按相应要求及时报告和上送毒株。 （四）环境标本高致病性禽流感