教案 腹部手术(牛).docVIP

教 案 第十五讲 题目：腹部手术 学时：8学时，理论4学时，实习4学时 目的与要求：掌握马、牛、犬腹部常用切口的定位及其适应症；基本掌握瘤胃切开术和皱胃变位整复术的手术方法。了解其他手术要点。 教学内容： 1. 腹部手术概述(introduction to abdominal operations) 2. 局部解剖(local anatomy of abdomianl wall and cavity) 3. 腹腔手术通路(surgical approaches to the abdominal cavity) 4. 小肠切开术（small intestine entrotomy） 5. 小肠切断与吻合术intestinal anastomosis) 6. 肠套叠整复术(correction of intussusception) 7. 大肠切开术(large intestine enterotomy) 8. 瘤胃切开术(rumenotomy) 9. 牛皱胃切开术(abomasotomy) 10. 牛皱胃左方变位整复术 (surgical correction of left-side displacement on the abomasums in the bovine) 11. 犬胃切开术(canine gastrotomy) 12. 犬幽门肌切开术(canine pyoromyotomy) 13. 犬幽门肌成形术(canine pyloroplasty) 14. 人工培植牛黄手术(operations for cultivating calaulus bovis) 15. 熊活体采集胆汁手术(operations for draining bile from the bear gallbladder) 教学重点：腹腔手术通路；瘤胃切开术和牛皱胃左方变位整复术。 教学难点：局部解剖和小肠吻合术；熊活体采集胆汁手术。 实施方法：采取提示、阅读、总结、讲授的教学方式；配合投影画图、演示等教学方法。 马腹部手术时间安排：2学时 1、阅读解剖 20分钟 2、复习总结讲授解剖 10分钟 3、讲授各手术 65分钟 4、小结 5分钟 牛腹部手术时间安排：2学时 1、阅读解剖 20分钟 2、复习总结讲授解剖 20分钟 3、讲授各手术 55分钟 4、小结 5分钟 结合临床病例，进行两次实习 4学时。 讲 稿 题目：牛的腹部手术 应用解剖： 一、牛、羊的胃： （一）瘤胃： 壁面（左面） 接膈的左部、脾及左腹壁。 脏面（右面） 有瓣胃、皱胃、肠管、肝、胰及左肾。 背侧缘 借结缔组织与左膈肌脚及腰肌相附着，后到第4腰椎。 腹侧缘 腹底壁。 前有网胃，后与肠管、膀胱邻接。 瘤网孔 卵圆形，10×12cm，在第7~8肋间，腹腔高度的中央。 喷门 在8~9胸椎下方约10~12cm处，偏左2.5cm. （二）网胃：在左侧剑状软骨部，与6~7肋骨相对。前面靠近心包及肺（2~4cm）黏膜褶呈蜂窝状结构，所以也称为蜂窝胃。网瓣孔位于网胃基底上方12~15cm的小弯部，是网胃冲洗术的通道。 （三）瓣胃：位于正中矢面的右侧，与7~11肋骨相对。正常时其内容物呈生面团样硬度，梗塞时坚硬如木。 （四）皱胃：约与11~13肋骨下方腹壁相对，正常时粥样内容物。 二、牛、羊的肠管 （一）小肠：牛27~49m，羊17~34m。十二指肠，牛1m，羊50cm。位于右季肋部及腰部，肠系膜较短。第一段起自幽门，向上，在肝的脏面转向后，即形成“乙”状弯曲。第二段由“乙”状弯曲向后上方，到髋结节附近向上折转，向前形成髂弯曲。第三段与结肠末段平行，到右肾的腹侧向下移行为空肠。 空肠悬吊于结肠盘上，后接回肠。 （二）大肠：管径较马的大肠细得多，无纵带和肠带。 盲肠 牛50~70cm长，羊37cm，圆筒状，位于右髂部，尖端游离向后。 结肠 有初袢、旋袢和终袢。旋袢有向心曲顺时针三圈，中心曲，离心曲逆时针三圈。 三、牛、羊的腹膜脏层 （一）总肠系膜：自脊柱向下左右分开，将结肠的肠盘及盲肠的一部分包在中间，在旋盘下周缘两层合并成短的肠系膜。 （二）小网膜：其于肝的脏面，主要止于皱胃和十二指肠的第一段，将网胃包在里面，在肝与十二指肠之间形成一个网膜孔，可容纳1~2指。 （三）大网膜：分浅深两层，起自于瘤胃的左右纵沟，止于皱胃和十二指肠。大网膜与瘤胃背侧囊的右侧之间形成网膜上隐窝，开口向后，怀孕的子宫也包在其中。 第一节 牛腹壁切开术（剖腹术） 一、适应症：腹腔、盆腔内器官疾病的诊治。