药动学在临床药学中的应用.pdfVIP

第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 主要内容  第一节 给药方案设计  第二节 治疗药物监测与给药方案个体化  第三节 群体药物动力学 2 第一节 给药方案设计 一、给药方案设计的基本原则  给药方案设计的意义 设计新药给药方案 临床给药方案个体化  临床最佳给药方案 安全、有效、经济 为个体患者设计最佳给药途径、优良制剂、最适给药 剂量和最佳给药间隔 3 治疗指数小的药物 非线性动力学特征药物 个体化给药 药理活性强的药物 治疗窗较宽药物 根据t 、C 、C 1/2 ss ss 相关  血药浓度←→临床疗效或药物毒副作用→血药浓度 不相关  血药浓度←→临床疗效或药物毒副作用→药效学指标 4 二、给药方案设计 （一）根据半衰期设计给药方案 ①超速处置类药物 ——t1/2≤1h,如胰岛素为0.1h,青霉 素G 0.7h，阿莫西林 1h ②快速处置类药物 ——t 在1~4h，如利多卡因 2h， 1/2 庆大霉素2h ③中速处置类药物 ——t 在4~8h，如氨茶碱5-6h，美 1/2 沙酮7.6h ④慢或极慢处置类药物 ——t1/28h，如地高辛40.8h 5 1．按t1/2给药 （τ= t1/2） —— 中速处置类，负荷剂量 （2X ） 0 2．t1/2很短的药物 ——超速处置和快速处置类 ①治疗窗较宽 → 加大剂量，延长 τ，如青霉素 ②治疗窗较窄 → 静脉滴注 3．t1/2较长的药物 ——慢或极慢处置类，适当缩短 τ或多次分量给药 4．非线性药动学药物 —— 治疗药物监测 5. 肾功能衰减患者 —— 依据t1/2变化调整给药 6 （二）根据平均稳态浓度设计给药方案 单室模型药物 X 0 Css kVτ ⋅ 1 (13-3) F FX FX FX Css 0 0 (13-1) τ 0 (13-4) kVτ Cl ⋅τ C kV ss 双室模型药物