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药理学模拟教学上课用.ppt
青霉素过敏性休克的药物救治训练 教学目标 通过ECS和情境教学让学生灵活应用药理学知识 培养学生分析问题、解决问题及知识折综合应用能力 复习和巩固青霉素、肾上腺素的要关药理学知识 患者，女，37岁，寒颤、高热、咳嗽、胸痛。 查体: T39.2℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 110/70mmHg 诊断：大叶性肺炎 。 医生医嘱：青霉素800万U加入5%GS 250ml中静滴。 皮试假阴性是多原因的 皮试的局限：阴性只能说明发生IV变态反应几率少 个体对过敏阈值差异： 操作不正解 特殊皮肤：缺乏致敏的细胞或血管网，水肿 用药：激素、抗过敏药、抗溃疡药 问： 药物配制 试: 严格 观察: 准备好抢救药物: 诊断：青霉素过敏休克 医生医嘱： 1）给予吸氧 2）静注肾上腺素0.5mg (加入0.9% Nacl 10ml) 问题六: 肾上腺素用药应注意哪些问题？ AD为什么可治疗过敏休克? 静脉注射时：稀释+缓慢 不宜与氧化物、碱性药物合用，否则失效 要注意更换射部位 光线下分解为红色，不宜用 过敏休克时要：补足血容量 AD治疗过敏休克机制 心电监护仪显示:室性心动过速。查体:T 39℃，P 151次/min，R24次/min，BP 85/70mmHg 利多卡因 阿托品 地高辛 * * 情景1 问题一: 作为值班护士，请采集病人 生命体征指标 1 护士执行医嘱 问题二:护士在应用青霉素G时, 应注意哪些问题 配制 联合应用 皮试 用药前的教育 用药过程中的监护 输液25min后，病人突感呼吸困难、胸闷、心慌。查体:神志不清，口唇发绀，四肢凉。 2 请值班护士再次采集病人生命体征指标 问题三：此时，病人静滴PG后怎么啦？ 提示：该病人PG皮试是阴性 查体结果： T 38℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 80/50mmHg 问题四: 如何预防青霉素过敏休克？ 问题五：在这种情况下，我们该应用什么药物进行抢救？ 情景3 护士执行医嘱 激动β2受体 激动β2受体 扩支气管，改善通气 激动β1受体 心奋心脏，升高血压 激动α1受体 对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放 收缩血管，升高血压， 收缩支气管粘膜血管 10min后,病人神清，但诉心慌和心前区不适。…… 3 请值班护士采集病人生命体征及 心电监护信息 问题七：注射AD后病人又主要出现什么问题？原因？如何治疗？ 如有以下几种药物可选，你会选哪种？为什么？
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