2014年主治医师考试宝典血液病模拟试题答案.docVIP

2014年主治医师考试宝典血液病模拟试题答案解析1 一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.不符合特发性血小板减少性紫癫实验室检查的是 A. PAC3阳性 B.产板型巨核细胞增多 C.PAIg阳性 D.血小板计数减少 E.骨髓巨核细胞数量增多 正确答案:B 解题思路:血小板减少性紫癫患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨 核细胞减少，血小板计数减少。 2.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是 A.初发患者 B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效 C.疑有脑出血者 D.可作为ITP的首选治疗 E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量 正确答案:E 解题思路:糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反 复发作,抗体阳性,与免疫抑制剂合用可提高疗效,减少糖皮质激素用 量。 3.缺铁性贫血的预后取决于 A.铁剂应用时间的长短 B.影响铁剂吸收因素的有无 C.铁剂应用途径 D.原发病是否能够治疗彻底 E.铁剂用量大小 正确答案:D 解题思路:积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。 4.缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是 A.消化道慢性失血 B.铁需要量增加 C.失血过多 D.铁摄入不足 E.骨髓造血功能减退 正确答案:A 解题思路:男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、 铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。 5.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L, WBC2.2 x 109几分类正常，PLT50x 103/，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原 始淋巴细胞80%,最佳诊断为() A.慢性淋巴细胞白血病 B.急性再生障碍性贫血 C.急性非淋巴细胞白血病 D.慢性再生障碍性贫血 E.急性淋巴细胞白血病 正确答案:E 解题思路:根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋 巴细胞白血病的诊断。 二、A2型题:每一道考试题下面有A.B.C.D、E五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 6.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46gL，白细 胞30x109/L,分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40x109/L。诊断 为慢性粒白血病 A.急性变 B.加速期 C.合并感染 D.合并类白血病反应 E.慢性期 正确答案:A 解题思路:骨髓原粒+早幼粒50%，除Ph染色体外，可见其他染色体异 常，骨髓中原始细胞20%。 7.女性，19岁。贫血貌，牙龋出血，双下肢紫癫，月经多，肝脾不大，血 红蛋白100g/L，白细胞8x109/L，分类正常，血小板20X109/L。首选治疗 为 A.丙种球蛋白 H.免疫抑制剂 C.输注血小板 D.肾上腺皮质激素 E.脾切除 正确答案:D 解题思路:该患者符合特发性血小板减少性紫癫诊断。治疗首选糖皮质激 素 8.女性ITP患者，血小板20X 10a/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片， 产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是 A.反复输依缩血小板 B.首选糖皮质激素 C.激素使用6个月无效可行脾切除 D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白 E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱 正确答案:A 解题思路:ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的 产生。ITP患者在无出血倾向时可不子输注血小板。 9.女性，育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查: HGB52g/L, WBC4.x1012/L，血清铁5.76umol/L,转铁蛋白饱和度8%, HGB22.0%.最可能的诊断是 A.感染性贫血 B.溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.缺铁性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 正确答案:D 10.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L,网织红细胞2%，血细 胞比容22%,红细胞平均体积73f1,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28，白细 胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为 A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 D.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 E.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 正确答案:B 三、A3/A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的A.B.C.D.E五个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡L将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 〔11-14题共用题干〕 女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多