CRRT在_全_身_感_染_,MODS和_SIRS治_疗中_的_应_用_04925.pptVIP

CRRT在 全 身 感 染 ， MODS和 SIRS治 疗 中 的 应 用 ;近年来发现 CRRT可以去除血浆中的炎症介质 取得良好的临床效果 血流动力学趋于稳定 血管活性药物减量或停用 因而提出了一些值得探讨的课题 ;由全身感染诱发的MODS是内、外各科危重病患者的重要死亡原因。 估计美国每年死于全身感染者约100,000人。 1982~1999 北京协和医院 ICU收治 3760名危重病患者，其中MODS 800余名 由严重感染诱发者占60%。;Sepsis 概念的演变;Pepsis: 以食物消化或发酵酿酒为例 对维持生命和健康有利 Sepsis: 指凋谢与腐败 导致疾病和死亡;腐败被认为由微生物引起 过去文献中septicemia（败血症） 源于sepsis 指“微生物存在于血液中” 按传统习惯，sepsis指“弥散性感染” （disseminated infection);1980年 Fry提出： 阴性杆菌感染是引起MOF的最常见原因 细菌及内毒素是直接损伤因素 细菌是MOF发生与发展的核心问题 ;但是，临床死于MOF与全身感染的菌血症患者，30%未能发现感染灶 北京协和医院ICU资料表明： 54名MOF患者中，15名多次血培养阴性 剖腹探查或尸体解剖未发现感染灶， 15名患者全部死亡;非菌血症性临床全身感