NCCN+AML诊断_05481.pptVIP

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology? Acute Myeloid Leukemia AML的诊断分型流程 危险分层根据细胞遗传学和分子突变 APL 诱导治疗 APL巩固后治疗 ADDITIONAL THERAPY AML 诱导治疗 AML(60岁)HiDAC诱导治疗后评价 AML缓解后治疗（AML6， ﹤60岁者） AML缓解后治疗（AML8， ﹤60岁者） 缓解后治疗-预后好组(最佳方案未达成共识) 大剂量巩固或自体移植均可选择 考虑年龄、合并症、WBC、需几个疗程达到CR 2个疗程才CR者高危复发需要进行临床试验或allo-HSCT t(8;21）伴有c-KIT突变者高危复发，选择临床试验 预后好者避免发生异基因HSCT后长期毒副作用，可以考虑在复发后在进行allo-HSCT 缓解后治疗-预后中等组(达成共识:选择HSCT） EORTC/GIMEMA试验: allo-HSCT的4年DFS为48.5%，auto-HSCT为45%，4个疗程中等或大剂量Ara-C后5年DFS为41% 其他选择: 包括临床试验、大剂量/中等剂量Ara-C 巩固 伴单独NPM1突变者：预后好，可以在复发后再选择移植 伴有FLT3-ITD突变者：预后差，临床试验或早期allo-HSCT 缓解后治疗-预后差组（达成共识:选择allo