医院管理学重点.doc

绪论 医院的定义 医院是以诊疗疾病、照顾病人为主要目的的医疗机构。具体来说，医院是运用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗、护理与防病工作的医疗事业机构。 医院具备基本条件 （1）医院应有正式病房和一定数量的病床设施，应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部。 （2）应有基本的医疗设备，至少应设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门。 （3）应有相应的、系统的人员编制，包括卫生技术人员、行政和后勤人员等，各类人员分工协作，以构成整体医疗功能。 （4）医院应具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施。同时，也应有相应的工作制度与规章制度，包括组织制度、人事制度、医院医疗质量管理制度等。 医院的历史发展 （一）古代医院的萌芽时期（公元前7世纪~18世纪末期） 萌芽时期的医院基本上可分为以下几种组织类型：宫廷医疗组织、寺院医疗组织、军事医疗组织、传染病收容所、社会救济医疗组织、旅行者的安息所。 主要特征：①医院不是社会医疗的主要形式，不仅数量少，组织简单，而且多半是临时 收容和隔离病人的机构。②生活和物质技术条件十分简陋。主要表现在病房多是大房间，病床为公用的大通铺，多数医院设置在简陋破旧、阴暗潮湿的建筑物或寺庙中。③没有定型的管理制度，机构的临时性和随意性大。 （二）初期医院的形成时期（18世纪末~19世纪中期） 1789年法国资产阶级革命胜利，社会生产力从封建制度的束缚下获得解放。随着世界贸易的迅速发展，又带来了产业革命。加之城市人口急剧增长和传染病的不断涌现，为近现代医院的形成和发展提供了客观条件。 主要特征：①社会医疗以城市为主要形式及医院发展的不平衡性。（大中城市医院迅速增加，欧洲资本主义国家医院迅速发展，而其他封建、半封建国家医院很少）②医疗技术手段的多样化和不完善性。（物理诊断、临床试验、药物疗法及麻醉技术等医疗技术梳打多样化发展，但消毒隔离、护理、营养等方面技术还不完善）③医院业务系统的逐步条理化和组织的不完整性。 近代医院的正规化发展时期（19世纪中期~20世纪60年代） 这一阶段的社会经济文化的发展，是近代医院形成和发展的物质基础和前提条件。医学科学技术的发展，为近代医院的形成和发展奠定了科学技术基础。 主要特点：①近代医院的分科化。②近代医院的正规化。（医疗业务和各项管理的制度化）表现在：各级各类人员与病床之间构成一定的比例关系；各级各类人员有了明确分工；逐步建立了操作规程和工作制度；医院的建筑设施、后勤供应、卫生学管理方面也形成了一些规范；建立了业务指挥系统和管理制度③近代医院的普及化。 医院的现代化发展时期（20世纪70年代以来） 随着社会的发展和生活方式的变革，促进了现代医学模式的转变，不仅对医疗而且对预防和保健工作都提出了更高要求。现代医院逐步变成医疗、教学、科研、预防、康复及指导基层卫生保健的中心。 主要特征：①医学技术的现代化。②医学专业的综合化。③经营管理的高效率、中心化。④社会医疗保健中心化。⑤医院管理的现代化。⑥医院信息管理的自动化、计算机化。 医院工作的特点 基本特点：医院服务对象主要是病人与社会人群，服务手段是医学科学数据，服务目标是保证医疗质量和医疗效果，促进任命健康。 工作特点：（1）医院必须以医疗为中心，一切为了病人。（2）医院工作的科学性和技术性。（3）医院工作的整体性和协作性。（4）医院工作的随机性与规范性。（5）医院工作的时间性和连续性。 医院工作的方针 ①坚持四项基本原则和改革开放，加强社会主义精神文明建设，树立良好的职业道德，全心全意为人民服务。②以医疗工作位中心，不断提高医疗技术水平和医疗质量，逐步实现医院的现代化。③团结广大职工，依靠科技进步，充分发挥卫生技术人员的主导作用，几级培养人才④扩大预防，知道基层，城乡协作。⑤做好中西医及中西医结合工作。⑥加强经营管理，勤俭办院。 医院的发展趋势 （一）广泛应用现代科学技术的新成就 （二）专业分工精细和多学科协作 （三）医疗设备先进和医院建筑的现代化 （四）医院从医疗型逐步走向医疗、预防、保健型转化 （五）医院管理的科学化、系统化、信息化 （六）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍 医院管理学发展 （一）医院管理学的形成 早在19世纪，欧美国家担任医院管理任务的人，大多是慈善团体理事会的干事，二医院的具体管理工作是在医院总护士长的协助下完成的。公立医院任命在职医师为医监或医务长，在干事的协助下进行医院管理。 1910年美国学者豪兰等提出医院管理师一门独立的科学，提倡对医院管理人员进行管理教育。 1917年美国外科协会开展了