多曲方丝技术与直丝弓滑动技术矫治成人骨性开(牙合)的临床研究.pdfVIP

1104 塞旦医堂盘查!堂生笠堑鲞筮!塑 多曲方丝技术和直丝弓滑动技术矫治成人 骨性开殆的临床研究 张子扬史建陆 摘要 目的：通过对比治疗前后的x线头影测量。分析通过多曲方丝弓技术(MEAW)和滑动机制直丝弓技 术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错牙争畸形的治疗前后牙颌面的变化．了解这两种技术矫治·巨牙期骨性Ⅲ类错耠畸形的机 拔双尖牙+滑动组(滑动组)。结果：所有病例均有满意疗效。MEAW组通过直立和压低磨牙、伸高前牙解除开铪：滑动 组通过前牙倾斜、后牙前移而获得效果。结论：正确的诊断和正确的拔牙选择。是获得骨性开铪治疗成功的前提。 关键词错IHEI；正畸学，矫正；多曲方丝；直丝弓； 开合 ‘骨性开合在临床上常见，处在手术和正畸治疗的 2例(5 mm)。少数分别伴随有口呼吸、吐舌习惯。另 arch 边界。目前多曲方丝弓技术(multiloopedgewise 外，其中2例有下颌智齿阻生。 wire，MEAW)仍是治疗开殆的主要方法[川．但是对于上1．2矫治设计12例患者。全部采取拔牙矫治。4例 下前牙有明显唇倾而开殆度I度的患者．常规的滑动 机制直丝弓技术(SWA)就可以取得较好的效果[21。无 论是采取MEAW还是直丝滑动技术，治疗开殆都往往动技术矫治，为拔双尖牙+滑动组(滑动组)。两组治疗 需要拔牙。临床上既有拔双尖牙的也有拔磨牙的。选择 拔牙的依据除了考虑开殆的形成机制以外．还必须考 MWAW弓丝均待牙列整平后取模，在工作模上制作 虑前牙的轴倾和唇倾、前牙的拥挤、前牙的覆盖、磨牙 完成。两组患者治疗中均根据情况配合有前方的垂直 的直立等情况．治疗前也要对可能采取的治疗方法将 牵引或三类牵引。智齿阻生者。根据情况在术前和治 会给牙、殆、牙槽、基骨甚至软组织侧貌带来的变化进 疗中拔除。 行预测。为了对治疗计划的制订有所帮助。我们比较了 1．3方法所有病例治疗前后的头颅定位片，分别 两种治疗方法下患者牙、颌的变化情况，现报告如下。 进行牙齿和颌骨的矢状、垂直方向有关项目的计算机 1资料与方法 头影测量分析。 1．1 一般资料选择1997—2005年间来杭州口腔医2结果 院正畸科就诊的12例前牙开殆患者，女9例，男32．1两组在治疗前的牙、颌特征见表1。两相比较。 例，年龄12—39岁，平均18．5岁。注意剔除功能性和 牙性因素。12例患者包括安氏三种类型。其中I度开 殆4例(3toni)，II度开黯6例(3—5ram)，11I度开殆等指标上与滑动组有显著差别。 表1 MEAW组和滑动组治疗前牙、颌比较 i±s 注：与MEAW组比较．··PO．Ol，·P0．5。表2同 表2 MEAW组和滑动组治疗前后变化的比较 i±s 2．2两组矫治变化的比较见表2。MEAW组主要 测量项目(差值) SNA U1．SN L6．OP U6一OP 变化在上下颌第一磨牙的直立(L6．OP和U6．OP)，而 一0．43±2．15—3．1 MEAW组 4±3．7511．22±4．166．34±1．90 滑动组则表现为前牙的倾斜(U1．SN)。 滑动组 2．3典型病例病例l，女，18岁，侧貌基本正常，恒 牙列，上下牙列前牙轻度拥挤，牙轴基本正常，双侧磨 牙关系中性，前牙覆盖3nlln