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传染病学总论 一、传染病学概念 传染病学：研究传染病在人体内发生、发展与转归的规律及其诊断与治疗措施的学科。 研究对象是个体；使用临床医学方法。 传染病：病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。 感染性疾病：不一定有传染性。 我国古代医学家称传染病为疫疬、温疫、温病。 二、 传染过程 1、概念：病原体与人体相互作用、相互斗争的过程。 三个因素：病原体、人体、外环境。 2、传染过程的表现：（人体的五种表现） （1）病原体被消灭或排体外：非特异性免疫+特异性免疫 （2）病原体携带状态：带菌者、带病毒者、带虫者。 特点：①不出现临床症状而能排出病原体 ②健康携带者：发生于隐性感染后 ③恢复期携带者：发生于显性感染后 （3）隐性感染：仅特异性免疫应答；是最常见的表现。 （4）潜在性感染：不能排出病原体（带状疱疹、结核球）。 （5）显性感染：出现相应的临床症状和体征。 3、传染过程中病原体的作用（病原体的表现） ①病原体的数量 ②病原体致病力：毒力、侵袭力 ③病原体特异性定位 ④病原体变异 三、传染病的流行过程 1、流行过程：三个基本环节 （1）传染源：体内有病原体生长繁殖并不断排出体外的人和 动物 （2）传播途径：①空气传播：肺结核 ②经水、饮食传播 ③血液传播：乙型肝炎、爱滋病 ④虫媒传播：疟疾 ⑤土壤传播：破伤风 （3）易感人群 2、影响流行过程的环境因素：①自然因素：地区性、季节性 ②社会因素 四、传染病的特征 1、基本特征 （1）有病原体：最基本特征;每一个传染病有特异的病原体 （2）有传染性：与其他感染性疾病的主要区别点； （3）有流行性、地方性、季节性 ①散发：某传染病在某地常年发病数 ②流行：发病率显著高于一般水平 ③暴发：发病时间分布高度集中于一个短时间 ④大流行：流行范围超出国界 （4）有免疫性：人体对该传染病不再感染性（持续时间有差异） ①复发：进入恢复期，原有症状再度出现 ②再燃：进入缓解期，体温并未降到正常而又上升 ③再感染：同一种传染病痊愈后，再度感染 ④复感染：某些传染病常在病中，同一病原体再度入侵 五、临床特征 1、病程发展中的规律性 （1）潜伏期：病原体侵入人体→ 最初症状的这段时间 （2）前驱期：潜伏期后到头疼、发热、乏力这段时间 （3）发病期：传染病特有的症状和体征 （4）恢复期：临床症状基本消失 2、常见的症状与体征 （1）发热：传染病共有的症状 （2）出疹：皮疹、黏膜疹；疹子出现的时间、分布部位和先后 次序有重大意义； 水痘、风疹与病第1日，猩红热于第2日，伤寒于第6日；水痘的疹子分布于躯干、麻疹有Koplik斑，皮疹：耳后、面部、躯干、四肢； “水星花，莫悲伤”—水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒分别于123456日出疹 （3）毒血症状 ①毒血症：毒素或代谢产物进入血流，引起全身中 毒症状 ②菌血症：病原体直接进入血流，引起全身症状（短暂） ③败血症：病原体侵入血流后，生长繁殖，引起严重症状 ④脓毒血症：病原体在各组织和器官引起转移性、多发性脓肿 ⑤感染中毒性休克：病原体及毒素引起人体微循环障碍和组织缺氧、细胞 损伤，引起多脏器衰竭的严重综合症。 六、传染病的诊断 1、临床资料2、流行病学资料 3、实验室检查：三大常规；病原体检查—培养；免疫学检查；其他（肝、肾功能，CSF、X线、超声波） 七、传染病的治疗 1、治疗原则：早期治疗、防治结合 2、治疗方法 （1）一般治疗：消毒、隔离、休息、护理、饮食 （2）病原治疗：抗生素、血清制剂 （3）对症治疗：退热、止痛、补充液体 （4）中医中药疗法 八、传染病的预防 1、管理传染源： 甲类：鼠疫（01）、霍乱（02）：城镇6小时内上报，农村12小时上报。（2种） 乙类：肝炎、痢疾、伤寒、艾滋病、淋病、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、肺TB、白喉、猩红热、流行性出血热流脑、乙脑、钩体病、禽流感、SARS等，城镇12小时内上报，农村24小时上报。（25种） 丙类：、血吸虫、丝虫病、流感、其他的感染性腹泻病、腮腺炎等：尽快上报。（10种） 2、切断传播途径： （1）消化道传染病：三管一灭（管好水源、管好粪便、消灭苍蝇）+个人卫生 （2）呼吸道传染病：改善居住条件、保持室内空气流通 （3）虫媒传染病：防虫、杀虫、驱虫。 3、保护易感人群 （1）一般性措施：加强身体锻炼、养成良好卫生习惯、安排合理营养 （2）特殊性措施：人工免疫法：人工自动免疫+人工被动免疫 思考题：1、传染病的定义 2、流行过程的三个环节 3、传染过程的5种表现 4、传染病的预防（传染病的管理） 病毒性肝炎 概述：是由多种肝炎病毒引起的传染病。分：甲、乙、丙、丁、戊、庚6型。 主要临床表现：食欲减退、恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、肝肿大、肝功能