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腹腔镜大肠癌手术后并发症 首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 杜燕夫 一般腹腔镜术后并发症 麻醉并发症 发病率0.05% 心肺并发症 与CO2气腹有关的并发症 CO2气腹刺激迷走神经导致心律失常 回心血量减少引起血压波动 气道压力增加 气胸、纵隔气肿、网膜气肿 高碳酸血症 一般腹腔镜术后并发症 与体位有关的并发症 截石位导致股神经、腓神经损伤或肢体远端缺血坏死 头低脚高位减少肺通气，增加气道压，引起胃食管返流 一般腹腔镜术后并发症 与放置Trocar有关的并发症 小肠损伤 血管损伤 膀胱损伤 Trocar 穿刺点出血 Trocar 穿刺点疝 —— 脐疝 小 肠 损 伤 一般腹腔镜术后并发症 腹腔内出血 伤口感染 肺部感染 腹腔镜大肠癌手术并发症 脏器副损伤 输尿管损伤 直肠TME手术时小骨盆入口处最易损伤 十二指肠损伤 根治性右半结肠切除术 阴道壁损伤或术后迟发性直肠阴道瘘 近端结肠造口 精囊、前列腺损伤 腹膜后生殖血管损伤 腹腔镜大肠癌手术并发症 分离过程中结肠或直肠破裂 中转开腹 彻底冲洗腹腔 放置引流管 腹腔镜大肠癌手术并发症 低位直肠癌TME手术时远端切除范围不够 继续向远端游离一部分肠管，使用Endocut切断、闭合 中转开腹 术中、术后吻