临终关怀身体的医学化和其超越.pdfVIP

思想战线 v01．40 20t4年第51J第40毫№．5,2014 临终关怀：身体的医学化及其超越 张庆宁，蒋睿 摘要：现代医学的发展使得身体问题乃至社会问题出现了医学化的特征。身体的多元特 征，在现代医学的霸权宰制下萎缩成单一的生物体和作为研究对象的客体，具体地。成为由各 种数据构成的介质态身体。然而，与现代医学具有相同的出身但却秉持不同理念的姑息医学和 临终关怀实践，将身体从困厄中解脱出来，被现代医学所辖制的多元身体，借着医学内部出现 的反过度医学潮流，又重新向身体的多元性回归。 关键词：临终关怀；身体；医学化；身体社会学 关于医学化的研究起于20世纪70年代，其 “作为表征的身体”因社会文化的差异而呈现多 集大成者康拉德提出了“社会的医学化”，他认 元性，“作为实践和经历之具象化的身体”也会 为，医学对个体身体实践及社会生活过度干预， 因历史情境的不同而不同。总之，从不同视角和 出现了社会问题向医学问题的转变。①几乎同 纬度展开的身体研究向我们展示了身体的多个向 时，20世纪60年代以来，医学内部对待身体的度以及多个向度之间的复杂关系。身体并非仅仅 态度出现一股由一元向多元回归的潮流，即临终 是生物的，或社会的，或文化的，或历史的，身 关怀机构及姑息医学的建立。为此，我们将分别 体是它们的集合与浓缩。 阐述医学对身体和社会的过度干预以及医学内部 的自我反思潮流，进而呈现当今社会中身体的复 一、被医学科学日渐收敛的身体 杂境遇。 在日常生活中，尽管身体具有无可质疑的多 迄今，身体社会学研究形成了四个明晰可辨 元特征，但身体在个体经验与人类身体两个层面 的理论传统：身体不是一个自然现象，而是社会 上皆受到现代医学的辖制。我们将从以下两个方 建构；身体可被理解为社会组织和权力关系的文 面分别加以阐释。 化表征；由法国哲学家梅洛一庞蒂在《知觉现象 其一，在面对现代医学时，个体的身体经验 学》一书中发展的“活体”概念；人类本身如 无法为自身的处境提供说明，而只有在被纳人现 何被具象化以及人类获得诸如走路、跳舞、握手 代医学的解释框架时才具有意义。阿姆斯特丹大 等日常活动的身体实践的方式。②将这四个理论 Van 学范丹柯(JoseDijck)教授的一次就医经 传统并置，我们看到，前两个理论传统“身体 历生动展示了身体经验和医学技术的冲突。 是社会建构的”和“身体是社会组织和权力关 系的表征”，这两个命题从相反的两个方面表达 一天，她感到胃部上部刺痛，并伴以恶 心。家庭医生建议她去医院做胃镜和B超 了相同的意思，即身体与社会具有映射关系。相 比之下，后两个理论传统却在强调身体的活性或 检查。她觉得是胆囊出了问题，可她的家庭 实践特征。这样，关于身体的理论视角可以简化 医生并不这么认为。因为她在23年前切除 为“作为表征的身体”和“作为实践和经历之 了胆囊，再次患上胆结石的可能性极低。在 具象化的身体”。③ 医院里。无论是胃镜还是B超检查皆未显 然而